отправить сообщение | поиск по сайту

Вешнева Светлана Александровна

Динамика клинических, личностных и социальных проявлений больных опиатной наркоманией в процессе реабилитации

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Скачать полный текст автореферата (doc-файл, 422 КБ)

Актуальность исследования

Актуальность исследования проблем опиатной наркомании обусловлена ее высокой распространенностью, продолжающимся ростом заболеваемости, низкой терапевтической эффективностью (Кошкина Е.А., Киржанова В.В., 2002, 2009; Винникова М.А., 2004). Продолжает оставаться напряженной наркологическая ситуация в Астраханской области. Так, в 2001 году показатель употребления наркотиков с вредными последствиями в 3,8 раз превышал общероссийский (347,4 лиц в расчете на 100 000 населения, по России – 91,3). Болезненность в 2004 г. составила 343,6 на 100 тысяч населения (в РФ – 241,0) (Ашимов М.К., 2005). В Астраханском регионе распространено потребление кустарно изготовленных препаратов мака и конопли. Это связано с прохождением по этой территории наркотрафика опиатов, а также благоприятными для произрастания дикорастущей конопли природными условиями. В 2004 г. в городе Астрахани увеличилось число случаев заболевания полинаркоманией, а также наркоманией, осложненной алкоголизмом. В последние годы отмечается тенденция к утяжелению клинических проявлений наркомании и появлению осложненных форм с преобладанием выраженной соматической патологии, личностной деградации и социальной дезадаптации. Установлен высокий удельный вес инфекционных гепатитов, различной степени выраженности энцефалопатий, нефритов, суицидального поведения и пр. (Сиволап Ю.П., Савченков В.А., 2005; Бисалиев Р.В., 2010).

Все эти особенности постоянно постулируют необходимость комплексных пролонгированных исследований преморбидных, клинических и личностных проявлений, а также социальных последствий опиатной наркомании с целью прогнозирования потенциальных возможностей больных на восстановление и социальную реадаптацию. Остается не исследованной проблема определения клинико-диагностических связующих в цепи преморбид-болезнь-личность-социальный статус. Определение динамики этих связей и их влияния на эффективность лечебно-реабилитационного процесса с учетом конкретных методов и современных технологий составляют проблему исследования. Представляется также очень важным и своевременным проведение комплексных исследований больных опиатной наркоманией именно на этапах реабилитации в периоды полного воздержания от психоактивных веществ, что позволяет с высокой достоверностью определять динамику угасания основных патологических синдромов заболевания и постепенного восстановления больных.

Медико-социальная реабилитация больных опиатной наркоманией является одним из приоритетных направлений наркологии (Дудко Т.Н., 2006). Именно на этапах реабилитации достигается восстановление физического, психического и духовного здоровья наркологических больных, их личностного и социального статуса. Длительные ремиссии формируются, прежде всего, благодаря соблюдению принципов построения лечебно-реабилитационных программ и обеспечению преемственности стационарной и амбулаторной помощи.

В Национальном научном центре наркологии разработана концепция реабилитации больных наркоманией. В 2000 г. Т.Н. Дудко сформулировал концепцию реабилитационного потенциала (РП) наркологических больных, описал его основные диагностические критерии, личностные и социально детерминированные варианты уровней реабилитационного потенциала (УРП) – высокий, средний, низкий. Распределение больных по уровням РП позволяет не только дифференцировать больных по степени тяжести и медико-социальным последствиями заболевания, но и обосновать их направление в то или иное реабилитационное учреждение, оптимально использовать возможности реабилитационной среды, рекомендовать объем медицинских, психотерапевтических, трудовых и других социально-восстановительных мероприятий.

В целях повышения эффективности лечебно-реабилитационной помощи больным наркоманией Министерством Здравоохранения Российской Федерации утвержден Приказ №500 от 22.10.03 г. "Об утверждении протокола ведения больных "Реабилитация больных наркоманией (Z 50.3)". Эти основополагающие документы позволили создать программу лечебно-реабилитационной помощи больным наркоманией, которая используется при осуществлении стационарной и амбулаторной реабилитации в Областном государственном учреждении здравоохранения "Наркологический диспансер" города Астрахани.

Таким образом, комплексные исследования клинических проблем опиатной наркомании, личностных особенностей больных, их социального статуса и использование блоков этой информации в реализации лечебно-реабилитационных программ позволят повысить эффективность реабилитационной помощи.

Цель исследования

Проследить динамику клинических, личностных и социальных проявлений больных опиатной наркоманией в ходе реабилитации и провести мониторинг эффективности реализуемых лечебно-реабилитационных методик и технологий.

Задачи исследования

  1. Изучить преморбидные, клинические и социальные проявления больных опиатной наркоманией с различным уровнем реабилитационного потенциала.

  2. Определить динамику уровней реабилитационного потенциала больных опиатной наркоманией.

  3. Проследить динамику психопатологических синдромов опиатной наркомании, личностных и социальных особенностей пациентов на различных этапах реабилитации.

  4. Оценить эффективность проводимых лечебно-реабилитационных методик и программы, разработать практические рекомендации, направленные на оптимизацию лечебно-реабилитационного процесса больных опиатной наркоманией.

Научная новизна

Впервые описана динамика и проведен анализ клинических, личностных и социальных проявлений опиатной наркомании на всех периодах и этапах лечебно-реабилитационного процесса. Впервые установлен удельный вес динамики уровней реабилитационного потенциала в ходе реализации пролонгированной лечебно-реабилитационной программы. Впервые проведен мониторинг эффективности реализуемой комплексной программы реабилитации.

Положения, выносимые на защиту

  1. Реадаптация и ресоциализация больных опиатной наркоманией определяется их индивидуальными восстановительными возможностями – уровнем реабилитационного потенциала.

  2. Уровни реабилитационного потенциала больных опиатной наркоманией варьируют по содержанию клинических, социальных и личностных составляющих: при воздержании от наркотиков – в направлении психофизического и социального восстановления и адаптации, при продолжающейся наркотизации – в направлении регрессивно-деструктивной стадии заболевания, личностной и социальной дезадаптации.

  3. Дифференцированная система реабилитации больных опиатной наркоманией должна базироваться на разделении больных по уровням реабилитационного потенциала и последовательном решении медицинских, психологических и социальных задач на каждом из выделенных периодов и этапов организации лечебно-реабилитационного процесса.

  4. Система комплексных лечебно-реабилитационных мероприятий и оптимальные сроки реализации реабилитационных программ, подбираемые и дифференцируемые в соответствии с индивидуальными уровнями реабилитационного потенциала больных наркоманией, обеспечивают максимальную эффективность процесса реадаптации и ресоциализации.

Практическая ценность исследования

Проведена оценка эффективности реализуемой пролонгированной комплексной программы реабилитации. На основании полученных данных разработаны практические рекомендации, направленные на оптимизацию лечебно-реабилитационного процесса.

Внедрение в практику

  1. Полученные результаты внедрены в работу отделения социальной и медицинской реабилитации Областного наркологического диспансера (ОНД), наркологического учебно-научно-лечебного центра (НУНЛЦ) при Астраханской государственной медицинской академии (АГМА).

  2. Результаты работы используются в преподавании психологии Астраханского филиала АНО ВПО "Московская открытая социальная академия".

Апробация работы и публикации

Основные положения и выводы доложены:

  • на научно-практических конференциях Правобережной больницы ФГУ "Южного окружного медицинского центра" ФМБА России, медицинского центра "Аксиатрика" Астрахань, 2006 – 2010 гг.

  • на заседаниях Проблемной комиссии по клинической наркологии Национального научного центра наркологии Москва, 2006 – 2010 гг.

  • на научно-практических конференциях Областного наркологического диспансера, 2005 – 2010 гг.

По теме диссертации опубликовано 17 работ, в том числе 5 статей в журналах, рекомендуемых ВАК для публикации материалов докторских и кандидатских диссертаций.

Структура диссертации

Диссертация состоит из введения, пяти глав (обзор литературы, общая характеристика больных и методы исследования, особенности уровней реабилитационного потенциала больных опиатной наркоманией, программа реабилитации больных опиатной наркоманией, динамика психопатологических синдромов опиатной наркомании, личностных и социальных характеристик пациентов на различных этапах реабилитации), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы.

Материалы диссертации изложены на 135 страницах машинописного текста, включая 29 таблиц и 8 рисунков. Указатель литературы содержит список работ, из них – 145 отечественных и 44 – зарубежных авторов.

 Разделы

Об Институте
Лечение и реабилитация
Защищенные диссертации
Образование
Наука
Научные журналы
Официальные документы Противодействие коррупции

 Контакты

Институт

Адрес:
119002, Москва,
Малый Могильцевский пер., 3

Телефон:
Руководство: 8-499-241-06-03
тел/факс 8-499-241-99-61
Горячая линия по вопросам лечения:
8 (985) 100-4-333 круглосуточно
8 (800) 100-00-91 круглосуточно

Схема проезда:
см. здесь

Фотогалерея:
см. здесь

Клиника

Адрес:
109559, Москва,
Ставропольская ул.,
д.27, стр.7

Режим работы:
приём больных
с 9.00 до 21.00 ежедневно,
кроме субботы и воскресенья

Телефоны:
8-985-100-4-333
дежурный врач круглосуточно

8-495-358-41-38
приемное отделение

8-495-358-41-29
заместитель главного врача

8-495-358-07-98
секретарь

Схема проезда:
см. здесь

Фотогалерея:
см. здесь

E-mail

Яндекс цитирования   Рейтинг@Mail.ru   Настоящий ресурс может содержать материалы 18+
Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный научный центр наркологии
Министерства здравоохранения РФ © 2016