отправить сообщение | поиск по сайту

Рафаенко Максим Владимирович

Клинико-терапевтические аспекты патоморфоза хронического алкоголизма среди населения Республики Коми

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Скачать полный текст автореферата (doc-файл, 160 КБ)

Актуальность исследования

Проблема взаимосвязи клинических и терапевтических аспектов патоморфоза хронического алкоголизма с учетом влияния регионального фактора является актуальной, но недостаточно изученной в настоящее время. Потребность в детальном эпидемиологическом исследовании данной проблемы продиктована высокой распространенностью алкоголизма и неудовлетворительными результатами его лечения, особенно в период изменения социальных условий жизни [Игонин А.Л., Клименко Т.В., Кривенкова А.Н., 2006]. Отдельного внимания требует тот факт, что, хотя в целом алкоголизм обнаруживает более высокую распространенность среди мужчин, в последние годы наблюдается тенденция к росту числа женщин, страдающих алкоголизмом, причем с более выраженными последствиями на социальном, психическом и соматическом уровне [Morhard-Klute V., Soyka M., 2002; Hommer D.W., Momenan R., Kaiser E. et al., 2001].

Влияние этнических, географических, демографических и социальных факторов на распространенность, течение и динамику клинических проявлений указанного заболевания отмечено многими исследованиями [Немцов А. В., 1995; Троян З. А, 1995; Кершенгольц Б. М., 2000; Crabb DW et al., 2004; Allen J., Mohatt G.V. et al., 2006], что, в свою очередь, определяет необходимость модификации лечебных мероприятий с учетом выявленных особенностей. Отдельной важной проблемой, требующей специфического подхода, является роль употребления слабоалкогольных напитков в развитии алкоголизма [Jensen et al., 2002, Chung, 2004].

Основными социальными проблемами республики Коми являются сильнейшее территориальное и гендерное неравенство в доходах; низкая продолжительность жизни и ее сокращение; повышенная безработица и маргинализация сельского населения, особенно в лесозаготовительных поселках; угроза резкого сокращения занятости в отдельных "угольных" городах в связи с реструктуризацией отрасли; большой отток населения из республики (за 1985 – 2007 годы число жителей Коми сократилось на 22%, преимущественно именно за счёт миграционных процессов); сокращение возможностей финансирования из регионального бюджета дополнительных социальных льгот [Историко-культурный атлас Республики Коми, 1997; Малева Т.М., 1998; Зубаревич Н.В., 2005].

Отдельно стоят экологические и климатические особенности региона: в республике Коми расположена значительная часть территорий Крайнего Севера Европейской части России, около 40% населения проживает на экстремальных и дискомфортных территориях [Абросимова Ю.Е. и др., 1995]. Специализацией промышленности является также высокая доля занятых во вредных производствах – 38% занятых, в том числе среди мужчин – более 44% [Зубаревич Н.В., 2005]. Распространенность алкогольных расстройств в республике Коми в 2003 г. значимо превышала среднероссийские показатели, включая средние значения по Северо-Западному Федеральному округу, в состав которого она входит, особенно в отношении алкогольных психозов, употребления алкоголя с вредными последствиями и впервые выявленного алкоголизма [Кошкина Е.А., Киржанова B.B., 2005].

Таким образом, в республике Коми наблюдаются специфические особенности структуры и распространенности алкогольных расстройств. Все это свидетельствует об актуальности выбранной темы, ее важной научной и практической значимости.

Цель исследования

Совершенствование диагностики и лечения больных хронической алкогольной зависимостью в республике Коми на основе анализа современных клинических и социально-демографических особенностей данного заболевания.

Задачи исследования

  1. Изучить динамику развития основных клинических симптомов хронического алкоголизма среди населения Республики Коми.

  2. Изучить влияние гендерного фактора на развитие основных симптомов хронического алкоголизма.

  3. Изучить частоту и клинические особенности алкогольных психозов среди населения Коми.

  4. Провести сравнительный анализ результативности различных вариантов лечения в сравниваемых группах.

  5. Разработать дифференцированные рекомендации по лечению больных с учетом выявленных различий.

Научная новизна исследования

Впервые выделена и детально изучена взаимосвязь клинических и терапевтических аспектов патоморфоза хронического алкоголизма с учетом влияния указанного регионального фактора. Изучена и описана динамика развития основных клинических симптомов хронического алкоголизма среди населения республики Коми. Изучено влияние гендерного фактора на развитие основных симптомов хронического алкоголизма. Проанализирована эффективность различных вариантов терапии больных с алкогольной зависимостью, получавших лечение в различных временных и социальных условиях. Разработаны дифференцированные подходы к лечению разных групп больных.

Практическая значимость исследования

Полученные данные позволяют разрабатывать комплексные дифференцированные подходы к терапии больных хроническим алкоголизмом с учетом влияния регионального фактора и определять принципы оптимизации лечебно-реабилитационных мероприятий, учитывающие специфику региона проживания больных.

Основные положения, выносимые на защиту

  1. Выявлена динамика клинических проявлений алкогольной зависимости в республике Коми за исследуемый период.

  2. Описанные изменения клинических проявлений хронического алкоголизма требуют изменения существующих терапевтических тактик.

Апробация работы

Апробация диссертации состоялась на совместной научно-практической конференции коллектива сотрудников кафедр психиатрии, нервных болезней, неврологии ФПК и ППС ГОУ ВПО "Саратовский Государственный медицинский университет им. Разумовского Росздрава".

Материалы диссертации представлены на областной научно-практической конференции психиатров, наркологов и психотерапевтов (Саратов, 2008), межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием "Молодежь и наука" – (Саратов, 2009).

Личное участие автора

Автором лично проведен прицельный анализ научной литературы с учетом статистических данных о росте алкоголизма в республике Коми; разработана идея и дизайн исследования; изучено 330 историй болезни жителей республики Коми, страдающих алкоголизмом. По результатам работы автором написаны научные статьи, подготовлена диссертационная работа.

Внедрение

Результаты диссертационной работы внедрены в работе Коми республиканского наркологического диспансера г. Сыктывкар. Разработанные практические рекомендации могут быть использованы в работе психиатров, психиатров-наркологов, как в стационарных, так и амбулаторных условиях.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 2 – в изданиях, рецензируемых ВАК Минобразования России.

Структура и объём диссертации

Диссертационная работа изложена на 179 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материала и методов исследования, трех глав с изложением полученных результатов исследования, заключения, выводов, списка литературы. Иллюстративный материал содержит 21 таблицу и 22 рисунков. Список литературы включает 253 источника, из которых 108 на русском, 145 – на иностранных языках.

 Разделы

Об Институте
Лечение и реабилитация
Защищенные диссертации
Образование
Наука
Научные журналы
Официальные документы Противодействие коррупции

 Контакты

Институт

Адрес:
119002, Москва,
Малый Могильцевский пер., 3

Телефон:
Руководство: 8-499-241-06-03
тел/факс 8-499-241-99-61
Горячая линия по вопросам лечения:
8 (985) 100-4-333 круглосуточно
8 (800) 301-23-27 круглосуточно

Схема проезда:
см. здесь

Фотогалерея:
см. здесь

Клиника

Адрес:
109559, Москва,
Ставропольская ул.,
д.27, стр.7

Режим работы:
приём больных
с 9.00 до 21.00 ежедневно,
кроме субботы и воскресенья

Телефоны:
8-985-100-4-333
дежурный врач круглосуточно

8-495-358-41-38
приемное отделение

8-495-358-41-29
заместитель главного врача

8-495-358-07-98
секретарь

Схема проезда:
см. здесь

Фотогалерея:
см. здесь

E-mail

Яндекс цитирования   Рейтинг@Mail.ru   Настоящий ресурс может содержать материалы 18+
Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный научный центр наркологии
Министерства здравоохранения РФ © 2016