отправить сообщение | поиск по сайту

Дронова Татьяна Григорьевна

Фотоаутогемотерапия при алкоголизме

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Скачать полный текст автореферата (doc-файл, 1.1 МБ)

 

Актуальность проблемы

Злоупотребление спиртными напитками приводит не только к развитию зависимости, но и к поражению всех органов и систем. В связи с этим при терапии алкоголизма объектом лечения являются и патологическое влечение к алкоголю, и те соматические заболевания, которые развиваются вследствие злоупотребления алкоголем и усугубляют влечение к алкоголю. Больные алкоголизмом в итоге погибают от соматических осложнений: алкогольной миокардиодистрофии, алкогольных циррозов печени, алкогольных панкреатитов. Алкогольная энцефалопатия, алкогольная полиневропатия приводят к потере трудоспособности и ранней инвалидности.

Самым важным в проблеме лечения больных алкоголизмом являются возможность достижения стабильных и качественных ремиссий и профилактики рецидивов, а также улучшение качества жизни пациентов с алкогольной зависимостью за счет терапии сопутствующих соматических заболеваний.

В последние годы усилилось внимание к поиску новых методов патогенетической терапии алкоголизма.

Несмотря на имеющийся огромный и постоянно пополняющийся арсенал средств и методов интенсивной медикаментозной терапии алкоголизма [Иванец Н.Н., Винникова М.А. 1993, 2000, 2005; Анохина И.П. и др., 1995, 2002, 2005; Игонин А.Л., 2000, Басманова Т.Б., Винникова М.А., 2005; Агибалова Т.В., 2005, и др.], её эффективность остается недостаточной; она также не всегда соответствует необходимым критериям (общедоступность, безопасность). Особенно ограничивают возможности успешных фармакологических открытий побочные эффекты, осложнения, противопоказания, полипрагмазия.

Не случайно за последние два десятилетия интенсивно развиваются немедикаментозные методы лечения: фитотерапия, иглорефлексотерапия, краниоцеребральная гипотермия, ферментная и метаболитная терапия, КВЧ-биорезонансная терапия, эфферентные детоксикационные методы: гемосорбция, плазмаферез и др. Интерес исследователей и практических врачей-наркологов к этой проблеме не только не ослабевает, но с каждым годом все более усиливается [Сосин И.К., 1981, 2005].

В настоящее время при лечении различных заболеваний успешно используют немедикаментозный метод – фотоаутогемотерапию (ФАГТ). Выделяют экстракорпоральные и внутрисосудистые методики, при этом провоиздят облучение крови ультрафиолетовым (УФ), синим и красным светом. Процедуры ФАГТ проводят в виде коротких курсов, позволяющих достигнуть стойкого терапевтического эффекта на длительное время. Среди многочисленных эффектов воздействия ФАГТ на организм больного известны положительные результаты при различных соматических заболеваниях, что проявляется в уменьшении интоксикации, улучшении микроциркуляции, антиоксидантном действии, улучшении обменных процессов, иммуномодуляции. В то же время систематических исследований и исследований механизмов влияния разных методик ФАГТ нет и не известно, как они будут влиять на организм больных при различных состояниях.

Уже накоплен опыт применения коротких купирующих курсов экстракорпорального УФ крови (ЭУФОК) при алкогольном абстинентном синдроме (ААС) [Сосин И.К., 1986; Айрапетов Р.Г. и др. 1990; Гриненко А.Я. и др., 1990; Ветчинникова О.Н., 1995].

Вместе с тем как в нашей стране, так и за рубежом ещё не проведено систематическое изучение воздействия ФАГТ на организм больного алкоголизмом, не разработана технология и не дано патогенетическое обоснование воздействия разных видов ФАГТ (внутрисосудистое УФ – облучение крови − ВУФОК, ЭУФОК и экстракорпоральное облучение крови синим светом − ЭОК СС) на течение алкоголизма и соматических заболеваний, обусловленных хронической алкогольной интоксикацией.

Цель исследования

Изучить клиническую эффективность, патогенетические механизмы действия ФАГТ при алкоголизме и соматических заболеваниях, развившихся вследствие злоупотребления алкоголем.

Повысить эффективность терапии алкоголизма и сопутствующих ему соматических заболеваний путем разработки технологии использования отдельных видов ФАГТ при разных клинических проявлениях алкоголизма.

Задачи исследования

1. Изучить влияние ФАГТ на организм больного алкоголизмом на разных этапах заболевания (острая алкогольная интоксикация, алкогольный абстинентный синдром − ААС, постабстинентное состояние, алкоголизм в сочетании с соматической патологией, становление ремиссии, ремиссия).

2. Изучить влияние ФАГТ на длительность и качество ремиссий.

3. Исследовать влияние различных видов ФАГТ на отдельные биохимические показатели и на электрофизиологические параметры сердца при лечении алкоголизма.

4. Оценить эффективность различных видов ФАГТ при алкогольном поражении печени, сердца, заболеваниях органов дыхания.

5. Разработать схемы применения различных видов ФАГТ в зависимости от сопутствующих заболеваний и оценить их эффективность.

Научная новизна

Впервые на большом клиническом материале исследовано сравнительное влияние различных видов ФАГТ на течение алкоголизма и выбрано оптимальное количество процедур в зависимости от стадии заболевания и клинических проявлений осложнений алкоголизма (алкогольное поражение сердца, печени, органов дыхания и др.).

Разработана технология использования отдельных видов ФАГТ при разных клинических проявлениях алкоголизма.


С помощью объективных методов исследования впервые дана комплексная оценка влияния всех компонентов ФАГТ на организм больного алкоголизмом.

Получены новые данные о влиянии ФАГТ на сопутствующие алкоголизму соматические заболевания, что позволило разработать новые подходы к лечению в зависимости от преобладания поражения тех или иных органов и систем.

На большом клиническом материале проведено длительное катамнестическое обследование больных алкоголизмом, получавших ФАГТ в комплексном лечении алкоголизма.

Для работы амбулаторно-поликлинического звена предложена новая эффективная немедикаментозная терапия алкогольной зависимости, основанная на принципах доказательной медицины, не оказывающая побочных действий, способная за короткий курс лечения восстановить утраченные функции организма и способствующая наступлению длительной ремиссии.


Практическая значимость

Использование полученных данных о механизмах действия и результатов применения ФАГТ позволяют активно влиять на процесс лечения путем воздействия на разные проявления алкогольной болезни и способствуют повышению эффективности лечения больных с алкогольной зависимостью.

Разработанные методики ФАГТ в виде коротких купирующих курсов, а также отсутствие осложнений, возможных при медикаментозной терапии, позволят не только добиться стойкой ремиссии алкоголизма, но и улучшить качество жизни больных за счет лечения соматических заболеваний.


Реализация результатов работы

Методики ФАГТ применяются в практической работе наркологических кабинетов поликлиник системы здравоохранения ОАО "РЖД", наркологических кабинетов Белгородской области, наркологических диспансеров Санкт-Петербурга, Москвы и Харькова.

Публикация результатов исследования

По материалам диссертации опубликовано 40 научных работ, в том числе 2 монографии, и получено 2 патента на изобретение. Список основных работ приведен в автореферате.


Основные положения, выносимые на защиту

Установленные в диссертационном исследовании клинические факты позволяют обосновать и сформулировать научные положения и концепцию о новых подходах к лечению алкоголизма. Суть указанных положений заключается в следующем:

1. ФАГТ оказывает эффективное действие на разных этапах алкогольной болезни.

2. Применение ФАГТ способствует более полной и быстрой редукции соматовегетативных и психопатологических симптомов ААС.

3. Многокомпонентное воздействие ФАГТ и отсутствие побочных эффектов делают ФАГТ предпочтительным методом лечения при наличии у больных алкоголизмом сопутствующих заболеваний, ограничивающих применение фармакотерапии.

4. За счет комплексного воздействия на организм больного алкоголизмом ФАГТ способствует уменьшению патологического влечения к алкоголю и позволяет увеличить длительность ремиссий и улучшить качество жизни в реабилитационном периоде.


Апробация полученных данных и результатов исследования

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на Российской конференции в г. Иваново 8-10 июня 2005 г. на ІІІ Всероссийской конференции "Высокие медицинские технологии" в Москве 27-28 октября 2009 г.

Апробация диссертационной работы состоялась 9 февраля 2010 на расширенном заседании проблемных комиссий клинической наркологии и медико-биологических вопросов наркологии совместно с лабораторией психофармакологии ННЦ наркологии Росздрава.


Объем и структура работы

Диссертация изложена на 240 страницах машинописного текста, состоит из введения, глав, посвященных обзору литературы, характеристике материала и методов исследования, результатам исследования, заключения и выводов. Список литературы включает 160 отечественных и 15 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 35 таблицами, 46 рисунками, 7 клиническими примерами.

 Разделы

Об Институте
Лечение и реабилитация
Защищенные диссертации
Образование
Наука
Научные журналы
Официальные документы Противодействие коррупции

 Контакты

Институт

Адрес:
119002, Москва,
Малый Могильцевский пер., 3

Телефон:
Руководство: 8-499-241-06-03
тел/факс 8-499-241-99-61
Горячая линия по вопросам лечения:
8 (985) 100-4-333 круглосуточно
8 (800) 100-00-91 круглосуточно

Схема проезда:
см. здесь

Фотогалерея:
см. здесь

Клиника

Адрес:
109559, Москва,
Ставропольская ул.,
д.27, стр.7

Режим работы:
приём больных
с 9.00 до 21.00 ежедневно,
кроме субботы и воскресенья

Телефоны:
8-985-100-4-333
дежурный врач круглосуточно

8-495-358-41-38
приемное отделение

8-495-358-41-29
заместитель главного врача

8-495-358-07-98
секретарь

Схема проезда:
см. здесь

Фотогалерея:
см. здесь

E-mail

Яндекс цитирования   Рейтинг@Mail.ru   Настоящий ресурс может содержать материалы 18+
Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный научный центр наркологии
Министерства здравоохранения РФ © 2016