Анафранил

Правила приёма и подбор терапевтической дозы

Внутрь, проглатывая целиком, не деля, не разжевывая.

Перед началом терапии следует устранить гипокалиемию.

Депрессия, обсессивно-компульсивные синдромы и фобии

Начальная суточная доза составляет 75 мг; назначают прапарат Анафранил по 25 мг 2–3 раза в сутки либо препарат Анафранил CP по 75 мг 1 раз в сутки (предпочтительнее вечером). Затем в течение 1-й недели лечения дозу постепенно повышают, например на 25 мг через каждые несколько дней (в зависимости от переносимости), до достижения суточной дозы, составляющей 100–150 мг.

В начале лечения назначают препарат Анафранил в дозе 10 мг/сут. Затем, в зависимости от переносимости, дозу препарата Анафранил повышают до достижения желаемого эффекта. Суточная доза в значительной степени варьирует и может составлять от 25 до 100 мг. При необходимости возможно повышение дозы до 150 мг/сут. Рекомендуется не прекращать лечение в течение, по крайней мере, 6 мес, медленно снижая в течение этого времени поддерживающую дозу.

Катаплексия, сопутствующая нарколепсии

Суточная доза составляет 25–75 мг.

Хронические болевые синдромы

Режим дозирования устанавливают индивидуально. Суточная доза в значительной степени варьирует и может составлять от 10 до 150 мг. При этом следует учитывать сопутствующий прием анальгетических средств и возможность уменьшения использования последних.

Дети и подростки

Обсессивно-компульсивные синдромы

Начинают лечение с назначения препарата Анафранил. Начальная доза составляет 25 мг/сут. В течение первых 2 нед дозу постепенно повышают, с учетом переносимости, до достижения суточной дозы либо равной 100 мг, либо вычисленной из расчета 3 мг/кг — в зависимости от того, какая доза меньше. В течение последующих нескольких недель дозу продолжают постепенно повышать до достижения суточной дозы либо равной 200 мг, либо вычисленной из расчета 3 мг/кг — в зависимости от того, какая доза меньше.

Ночной энурез

Начальная суточная доза препарата Анафранил для детей в возрасте 5–8 лет составляет 20–30 мг; для детей в возрасте 9–12 лет — 25–50 мг; для детей старше 12 лет — 25–75 мг. Применение более высоких доз показано тем пациентам, у которых полностью отсутствует клинический эффект после 1 нед лечения. Обычно вся суточная доза препарата назначается в один прием после ужина, но в тех случаях, когда непроизвольное мочеиспускание отмечается в ранние ночные часы, часть дозы препарата Анафранил назначают раньше — в 16 ч. После достижения желаемого эффекта лечение следует продолжать в течение 1–3 мес, постепенно снижая дозу препарата Анафранил.

  1. Для лечения депрессии, фобий, обсессивно-компульсивного расстройства назначают 75 мг препарата в сутки из расчёта 25 мг 3 раза в день или же 1 таблетка (75 мг) Анафранила СР. В течение 1 недели дозировка постепенно повышается на 25 мг пока не будет достигнута суточная доза 100 –150 мг. Максимально допустимая суточная доза может составлять 250 мг. После того как наступит улучшение состояния, пациента оставляют на поддерживающей терапии в дозировке 50–100 мг. Для детей начальная доза при лечении ОКР — 25 мг в сутки. Постепенно дозировка повышается из расчёта 3 миллиграмма на 1 кг веса тела ребёнка. Максимальная дозировка не должна превышать 200 мг.
  2. Широкое применение Анафранил нашёл при лечении агорафобии или панических атак. Лечение начинают с дозы 10 мг в сутки. Постепенно суточная доза может повышаться до 25 –100 мг (до достижения терапевтического действия). Курс лечения не рекомендуется прекращать в течение 6 месяцев, после чего при достижении стойкого эффекта доза снижается постепенно.
  3. При лечении каталепсии суточная доза Анафранила может колебаться в диапазоне от 25 до 75 мг.
  4. Для купирования хронического болевого синдрома дозировка должна подбираться индивидуально. Суточная доза может варьировать от 10 до 100 мг. При назначении препарата необходимо учитывать возможность снижения количества анальгетиков.
  5. Дозировка препарата для лечения ночного энуреза зависит от возраста ребёнка. Так, для детей от 5 до 8 лет она составляет 20–30 мг в сутки. С возрастом доза может увеличиваться и к 12 годам достигать 75 мг в сутки. Как правило, полная доза даётся ребёнку на ночь перед сном. Однако если недержание мочи отмечается в позднее вечернее время – часть суточной дозы назначается около 16 часов. Курс лечения составляет 1–1,5 месяца.

Пациентам пожилого и преклонного возраста терапию начинают с суточной дозы 10 мг. Оптимальная суточная дозировка для пожилых людей достигается не менее чем за 10 дней и составляет 30–50 мг.

Лекарственное взаимодействие

Нужно помнить, что:

  1. Если необходимо назначить Флуоксетин, между приемом этого ЛС и Анафранилом должно пройти 2-3 недели минимум.
  2. Желательно не принимать диуретики во время курса.
  3. Анафранил может усилить влияние антихолинергетиков на ЦНС, глаза, мочевой пузырь, кишечник (атропин, бипередин, антигистамины, антипаркинсонические препараты).
  4. Не назначать совместно или сразу после отмены препаратов-ингибиторов МАО.
  5. Анафранил ингибирует действие батанидина, гуанетидина, резирпина, альфаметилдопы, клонидина.
  6. Перед анестезией следует предупредить специалиста о лечении препаратом.
  7. Не принимать с препаратами, удлиняющими интервал QT.
  8. Не употреблять с другими ЛС, которые ингибируют действие Анафранила (обратно захватывают серотонин и норадреналин).
  9. ЛС может усилить влияние симпатомиметических средств на ССС (адреналин, норадреналин, эфедрин, фенилэрин).

Препарат может усилить действие алкоголя и других ЦНС-угнетателей.

Побочные эффекты

Обнаружение побочных явлений может происходить в начале терапевтического курса или во время подъема нормы.

Могут выявляться следующие побочные явления:

  1. Повышение температуры, судороги.
  2. Головная боль, непроходимость кишечника, тошнота, проблемы со зрением.
  3. Высыпания на коже, крапивница, зуд, шумы в ушах.
  4. Анафилактический шок, пневмония, лейкопения.
  5. Тахикардия, чрезмерное снижение артериального давления.
  6. Сонливость, потливость, утомляемость.
  7. Галлюцинации, нарушение сна, тремор конечностей.

Если наблюдаются слабые побочные реакции, то прием препарата Анафранил не следует прекращать. В случае серьезных проявлений, угрожающих жизни больного, ввод лекарства следует прекратить.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания.

При одновременном применении со средствами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергического действия.

При одновременном применении кломипрамин может снижать или полностью устранять антигипертензивное действие антиадренергических средств, влияющих на нейрональную передачу возбуждения (гуанетидина, бетанидина, резерпина, клонидина и альфа-метилдопы).

При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками) возможно повышение уровня кломипрамина в плазме крови, снижение порога судорожной готовности и развитие судорог. Комбинация с тиоридазином может приводить к возникновению тяжелых аритмий.

Возможно уменьшение концентрации кломипрамина в плазме крови вследствие индукции микросомальных ферментов печени под действием барбитуратов.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможны гипертонический криз, гиперпирексия, миоклонус, генерализованные судороги, делирий и кома.

При одновременном применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. флуоксетина и флувоксамина) возможно усиление действия на серотониновую систему. Флуоксетин и флувоксамин могут повышать концентрацию кломипрамина в плазме крови, что сопровождается развитием соответствующих побочных эффектов.

Кломипрамин может усиливать действие на сердечно-сосудистую систему адрено- и симпатомиметических средств (эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина), в т.ч., когда эти вещества входят в комбинацию с местными анестетиками.

При одновременном применении с адеметионином описан случай развития серотонинового синдрома; с вальпроатом натрия — описан случай повышения концентрации в плазме крови кломипрамина и его метаболита дезметилкломипрамина.

Имеется сообщение о повышении концентрации в плазме крови кломипрамина и его главного метаболита (дезметилкломипрамина) при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с пароксетином повышается концентрация в плазме крови кломипрамина его метаболита S-дезметилкломипрамина, по-видимому, в связи с ингибированием изофермента CYP2D6 .

При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации кломипрамина в плазме крови вследствие ингибирования микросомальных ферментов печени под влиянием циметидина.

Описан случай увеличения концентрации кломипрамина в плазме крови, что обусловлено ингибированием изоферментов CYP3A3/4 под влиянием эритромицина.

При одновременном применении с эстрогенами возможно нарушение метаболизма кломипрамина.

Возможно усиление действия этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии кломипрамином.

Побочные действия

Нежелательные реакции перечислены по частоте, начиная с самых частых: возникающие очень часто (≥10%); часто (≥1%, но <10%); иногда (≥0.1%, но <1%); редко (≥0.01%, но <0.1%); очень редко (<0.01%, включая отдельные случаи).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы. Психический статус: очень часто — сонливость, чувство усталости, беспокойство, повышение аппетита; часто – спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожное состояние, ажитация, нарушения сна, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушения памяти, деперсонализация, усиление депрессии, нарушения концентрации внимания, бессонница, ночные кошмары, зевота; иногда — активация симптомов психоза. Неврологический статус: очень часто — головокружение, тремор, головная боль, миоклонус; часто — делирий, нарушения речи, парестезии, мышечная слабость, повышение тонуса мышц; иногда — судороги, атаксия; очень редко — изменения на ЭЭГ, повышение температуры тела.

Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: очень часто — сухость во рту, повышенная потливость, запоры, нарушения аккомодации, нечеткость зрения («пелена перед глазами»), нарушения мочеиспускания; часто — приливы, мидриаз; очень редко – глаукома, задержка мочи.

Дерматологические реакции: часто — аллергические кожные реакции (сыпь, крапивница), фотосенсибилизация, зуд; очень редко — отеки (местные или общие), выпадение волос.

Со стороны эндокринной системы и обмена веществ: очень часто — повышение массы тела, нарушения либидо и потенции; часто — галакторея, увеличение молочных желез; очень редко — синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Реакции повышенной чувствительности: очень редко — аллергический альвеолит (пневмонит) с эозинофилией или без нее, системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая гипотензию.

Со стороны системы кроветворения: очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура.

Со стороны органов чувств: часто — нарушения вкусовых ощущений, шум в ушах.

Прочие: после внезапной отмены или быстрого снижения дозы Анафранила часто возникают следующие симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, бессонница, головная боль, раздражительность, чувство тревоги.

Наблюдающиеся нежелательные явления обычно слабо выражены и транзиторны, проходят в ходе продолжения лечения или после снижения дозы Анафранила. Они не всегда коррелируют с концентрацией активного вещества препарата в плазме крови или с его дозой. Некоторые нежелательные явления, такие как общая слабость, нарушения сна, волнение, чувство тревоги, запор, сухость во рту, часто бывает трудно отличить от проявлений депрессии.

В случае развития серьезных побочных эффектов со стороны нервной системы или психического статуса Анафранил должен быть отменен.

Применения и дозы

Режим дозирования устанавливается частным образом. Основная цель терапии – достичь максимального эффекта от использования минимальных доз лекарственного средства. Препарат рекомендуют принимать непосредственно перед приемом пищи, запивая достаточным количеством воды.

для детей

Рекомендуемые дозы для детей определяются в частном порядке в зависимости от показаний к применению, возраста и веса ребенка.

для беременных и в период лактации

Подбор рекомендуемых доз медикаментозного состава осуществляется индивидуальном порядке в зависимости от тяжести течения патологии. Решение о целесообразности назначения средства в каждом конкретном случае принимает врач.

Инструкция по применению

Анафранил рекомендуется применять для терапии при различных депрессиях и психологических расстройствах.

Антидепрессант рекомендуется принимать в следующих ситуациях:

  • утрата тонуса мышц, проявляющаяся при нарколепсии;
  • депрессивные синдромы, проявляющиеся в старческом возрасте;
  • состояния навязчивого типа;
  • депрессии различной природы и симптоматики;
  • фобии различных типов;
  • ночные неконтролируемые недержания урины;
  • в качестве общей комплексной терапии при возникновении болевых ощущений больных с онкологией, нефропатией диабетического типа, при расстройствах посттравматического характера;
  • при депрессивном синдроме (расстройства личности) и шизофрении;
  • в качестве профилактических мер при сильных головных болях.

Принимать Анафранил не рекомендуется при выявлении противопоказаний или других причин, по которым лучше начать вводить аналогичное средство.

Выделяют следующие противопоказания, которые выявляет инструкция по использованию:

  • инсульт;
  • интоксикация алкогольными напитками, психотропными лекарствами, а также анальгетиками;
  • недавно произошедший инфаркт сердечной мышцы;
  • блокада;
  • глаукома закрытоугольного типа;
  • индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к главному компоненту или вспомогательным ингредиентам.

Вводить Анафранил можно в следующих ситуациях, но постоянно нужно контролировать состояние пациента, измеряя его артериальное давление: эпилепсии, аритмии, глаукоме, задержке урины, при травмах головного мозга, подросткам и пациентам, переступившим 50-ти летний порог.

Аналоги

Лекарственное средство имеет достаточное количество аналогов по действующему веществу. Подобные препараты могут выступать в качестве заменителей лекарственного средства. Лекарственные средства переносятся идентично, в ходе применения медикаментозных составов могут прослеживаться побочные реакции. В некоторых случаях требуется коррекция доз при замене лекарственного состава, потому следует обратиться к врачу для определения точной схемы терапевтического вмешательства.

Гидифен

Лекарственное средство назначается пациентам для обеспечения коррекции работы центральной нервной системы. Средство помогает устранить панические атаки. Препарат может использоваться для купирования болевого синдрома. Лекарственное средство имеет достаточное количество противопоказаний к применению. Производитель не рекомендует использовать состав в педиатрической практике. Активное вещество медикаментозного средства стремительно проникает в системный кровоток и может провоцировать проявление различных патологий развития у плода.

Кломипрамин

Лекарственное средство может использоваться в качестве эффективного заменителя препарат Анафралин. Препарат переносится пациентами хорошо, побочные реакции в ходе использования прослеживаются довольно редко

Важно контролировать процесс использования медикаментозного состава в первые дни приема. При появлении каких-либо реакций стоит обращаться за помощью специалиста

Медикаментозное средство запрещено использовать в педиатрической практике, испытания эффективности и безопасности процесса использования не проводились.

Клофранил

Лекарственный препарат Клофранил также используется для коррекции работы центральной нервной системы и может применяться для устранения различных расстройств. Препарат производится в форме таблеток для перорального применения. Дозировки и продолжительность курса использования должны определяться лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Особые указания

Перед началом лечения Анафранилом необходимо устранить гипокалиемию.

  • При наличии заболеваний печени в течение терапии препаратом следует контролировать активность печеночных ферментов.
  • Отменять препарат следует постепенно (во избежание побочных реакций).
  • Хороший эффект дает сочетание Анафранила с бензодиазепинами. При этом на протяжении лечения дозировку препарата постепенно увеличивают (в зависимости от переносимости), а бензодиазепин отменяют. Желательно чтобы лечение длилось не менее полугода.

При лечении Анафранилом следует избегать вождения автотранспорта и управления потенциально опасными механизмами, которые требуют высокой концентрации внимания.

Передозировка

Симптомы, развивающиеся при передозировке Анафранила, сходны с теми, которые описаны при передозировке других трициклических антидепрессантов. Главными осложнениями являются нарушения со стороны деятельности сердца и неврологические расстройства. У детей случайный прием препарата в любой дозе внутрь должен расцениваться как весьма серьезное и грозящее летальным исходом событие.

Симптомы обычно появляются в пределах 4 ч после приема препарата и достигают максимальной выраженности по прошествии 24 ч. Вследствие замедленного всасывания (антихолинергическое действие препарата), продолжительного периода полувыведения и гепатоэнтеральной рециркуляции активного вещества, период времени, в течение которого пациент остается в «зоне риска», составляет 4-6 дней.

Со стороны ЦНС: сонливость, ступор, кома, атаксия, беспокойство, ажитация, усиление рефлексов, ригидность мышц, хореоатетоидные движения, судороги. Кроме того, могут наблюдаться проявления серотонинового синдрома (повышение температуры тела, миоклонус, делирий, кома).

Прочие: возможны угнетение дыхания, цианоз, рвота, лихорадка, мидриаз, потливость, олигурия или анурия.

Лечение: специфического антидота не существует, лечение является, в основном, симптоматическим и поддерживающим. При подозрении на передозировку Анафранила, особенно у детей, пациента следует госпитализировать и внимательно наблюдать в течение как минимум 72 ч.

Если пациент в сознании, следует как можно быстрее провести промывание желудка или вызвать рвоту. Если пациент без сознания, перед началом промывания желудка для профилактики аспирации следует провести интубацию трахеи при помощи трубки с манжетой; рвоту в этом случае не вызывают. Указанные мероприятия рекомендуется проводить в том случае, если с момента передозировки прошло 12 ч и даже более, т.к. антихолинергическое действие Анафранила может замедлять опорожнение желудка. Для замедления всасывания препарата полезно использование активированного угля.

Могут ли антидепрессанты вызывать зависимость, и каковы побочные эффекты анафранила?

Ниже приведен список возможных побочных эффектов, которые могут возникнуть при приёме препарата анафранил. Это далеко не полный список. Эти побочные эффекты возможны, но не всегда происходят.  

У взрослых и подростков некоторые распространенные побочные эффекты после приёма анафранила включают в себя: головокружение, головную боль, бессонницу, желудочно-кишечное расстройство, увеличенный аппетит, мочевыделительное удержание. 

Редкие, но потенциально тяжелые нежелательные явления включают суицидальные мысли и поведение, ухудшение депрессии, глаукому, серотониновый синдром, реакции гиперчувствительности и судороги и т.д.

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к кломипрамину или любым другим ингредиентам препарата.- Перекрестная повышенная чувствительность к трициклическим антидепрессантам из группы дибензазепина.- Одновременное применение ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), а также период менее 14 дней до и после их применения.- Одновременное применение селективных ингибиторов МАО-А обратимого действия, таких как моклобемид .- Недавно перенесенный инфаркт миокарда.- Врожденный синдром удлинения QT-интервала.- Беременность.- Период грудного вскармливания.- Детям и подросткам.С осторожностью:- Пациентам с эпилепсией.- А также при наличии других предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например: повреждениях головного мозга различной этиологии, одновременном использовании нейролептических средств, в период отказа от алкоголя, в период отмены препаратов, обладающих противосудорожными свойствами (например, бензодиазепинов).- Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями: сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушениями внутрисердечной проводимости (например, атриовентрикулярной блокадой I-III степени), аритмиями.- При повышенном внутриглазном давлении.- Закрытоугольной глаукоме.- Задержке мочи (например, вследствие заболеваний предстательной железы).- Пациентам, пользующимся контактными линзами.- Пациентам с тяжелыми заболеваниями печени.- Пациентам с опухолями мозгового слоя надпочечников: феохромоцитомой, нейробластомой.- Пациентам с циклическими аффективными расстройствами.- Пациентам, страдающим гипертиреозом, или получающим препараты гормонов щитовидной железы.- Пациентам с хроническими запорами: пожилого возраста, вынужденным соблюдать постельный режим.- Следует соблюдать осторожность при внутривенном введении Анафранила

Особые рекомендации

Поскольку Анафранил, как и все трициклические антидепрессанты, снижает порог судорожной активности, рекомендовано исключить все факторы, способные привести к развитию судорожного синдрома

С осторожностью назначают Анафранил пациентам, страдающим заболеваниями сердца и сосудов. Таким пациентам необходимо проводить постоянный контроль ЭКГ и артериального давления, чтобы избежать развития гипотензии

Поскольку препарат обладает антихолинергической активностью и может вызвать снижение секреции слизи и сухость оболочек, его следует с осторожностью принимать людям, которые носят контактные линзы. На сегодняшний день нет достоверных данных о том, как влияет Анафранил на организм беременной женщины

Существует мнение, что все трициклические антидепрессанты могут вызывать нарушения плода. Таким образом, приём препарата Анафранил при беременности показан лишь в тех случаях, когда потенциальная польза от него превысит потенциальный вред от препарата здоровью женщины и плода

На сегодняшний день нет достоверных данных о том, как влияет Анафранил на организм беременной женщины. Существует мнение, что все трициклические антидепрессанты могут вызывать нарушения плода. Таким образом, приём препарата Анафранил при беременности показан лишь в тех случаях, когда потенциальная польза от него превысит потенциальный вред от препарата здоровью женщины и плода.

Описаны случаи, когда у новорождённых, чьи мамы во время беременности принимали трициклические антидепрессанты, развивался синдром отмены. Если же есть необходимость принимать лекарство во время беременности, его необходимо постепенно отменить не менее чем за 7 недель до родов.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь кломипрамин полностью всасывается из ЖКТ. Системная биодоступность неизмененного кломипрамина составляет около 50%. Такое снижение биодоступности обусловлено эффектом «первого прохождения» через печень с образованием активного метаболита N-десметилкломипрамина. Прием пищи не оказывает существенного влияния на биодоступность кломипрамина. Возможно лишь некоторое замедление его абсорбции и, следовательно, увеличение времени достижения Cmax в плазме крови. Анафранил (таблетки, покрытые оболочкой) и Анафранил СР (таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой) биоэквиваленты.

После приема препарата внутрь в постоянной суточной дозе Css кломипрамина в плазме крови в значительной степени варьируют у разных пациентов.

При ежедневном приеме препарата в дозе 75 мг/сут Css кломипрамина в плазме устанавливается в диапазоне от 20 до 175 нг/мл. Значения Css активного метаболита N-десметилкломипрамина на 40-85% выше, чем концентрация кломипрамина.

Распределение

Связывание кломипрамина с белками плазмы крови составляет 97.6%. Кажущийся Vd составляет около 12-17 л/кг массы тела. Концентрации кломипрамина в спинномозговой жидкости составляют около 2% от уровня его в плазме крови. Кломипрамин проникает в материнское молоко, где определяется в концентрациях, близких к концентрациям в плазме крови.

Метаболизм

Кломипрамин метаболизируется, главным образом, путем деметилирования с образованием активного метаболита N-деcметилкломипрамина. В этой реакции участвуют несколько изоферментов цитохрома Р450, но в основном CYP3A4, CYP2C19 и CYP1A2. Кломипрамин и N-десметилкломипрамин гидроксилируются до 8-гидроксикломипрамина и 8-гидрокси-N-десметилкломипрамина. Активность 8-гидроксиметаболитов in vivo не определена. Кломипрамин также гидроксилируется в положении 2; N-десметилкломипрамин может в дальнейшем деметилироваться до дидесметилкломипрамина. 2- и 8-гидрокси метаболиты экскретируются приемущественно в виде глюкуронидов с мочой. Элиминация двух активных компонентов – кломипрамина и N-десметилкломипрамина путем образования 2- и 8- гидроксикломипрамина катализируется CYP2D6.

Выведение

Около 2/3 от однократной дозы кломипрамина выводится в виде водорастворимых конъюгатов с мочой и примерно 1/3 дозы — с калом. В неизмененном виде с мочой выводится около 2% от принятой дозы кломипрамина и около 0.5% десметилкломипрамина. T1/2 из плазмы кломипрамина составляет в среднем 21 ч (диапазон колебаний от 12 до 36 ч), а дезметилкломипрамина — в среднем 36 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста, вне зависимости от используемой дозы Анафранила, вследствие снижения интенсивности метаболизма концентрации кломипрамина в плазме выше, чем у пациентов более молодого возраста.

Способ применения и дозировка

По инструкции Анафранил в таблетках необходимо применять внутрь. Препарат пьют после еды или во время еды. Раствор лекарственного средства Анафранил вводят внутримышечно или внутривенно.

Если проводят лечение фобий, депрессий и навязчивых состояний, то Анафранил применяют внутрь, два-три раза в день по 25 мг. Во время лечения в течение одной недели дневную дозу Анафранила нужно увеличивать постепенно, до 100-150 мг. Если состояние улучшилось, то пациент может переходить на поддерживающую терапию. Он принимает по 50-100 мг в сутки.

Внутримышечно раствор Анафранила вливают в дозировке 25-50 мг. Далее нужно каждый день увеличивать дозу препарата на 25 мг. Дозу Анафранила доводят до 100 -150 мг в сутки. При улучшении состояния пациента количество уколов нужно сократить. А препарат лучше принимать внутрь в виде таблеток.

Внутривенно Анафранил нужно вводить на протяжении 1,5-3 ч – 50-75 мг. Необходимо сделать однократную инфузию. Перед этим Анафранил растворяют в декстрозе или растворе натрия хлорида. Врачи советуют проводить инфузии с Анафранилом по утрам. Обязательно должно быть наблюдение за пациентом некоторое время после процедуры. После достигнутого эффекта препарат Анафранил нужно вливать еще 3-5 дней. После в качестве поддерживающего лечения назначают прием таблеток Анафранила.

Детям Анафранил можно применять в дозе 10 мг. Препарат применяют на протяжении 10 дней, после дозу увеличивают. Детям 5-7 лет необходимо давать до 20 мг лекарственного средства, детям 8-14 лет применяют до 20-50 мг. Дети после 14 лет могут принимать до 50 мг Анафранила и выше.

Фармакологический эффект

Активным компонентом Анафранила выступает кломипрамин – антидепрессант с выраженным успокоительным и умеренным обезболивающим эффектом. По некоторым отзывам, Анафранил отличается способностью снимать угнетённость, тревожность, оказывать растормаживающее воздействие.

Препарат помогает при таких расстройствах питания, как булимия, которая может сопровождаться депрессией. Проявления угнетённого состояния нервной системы начинают утихать спустя неделю с момента начала лечения. Анафранил нежелательно назначать пациентам с нарколептической сонливостью: в этом случае лекарство оказывается малоэффективным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector