Как правильно использовать атропин для комплексного лечения

Побочные действия

При применении Атропина возможны следующие системные (общие) побочные эффекты:

  • Нервная система и органы чувств: головокружение, галлюцинации, эйфория, бессонница, паралич аккомодации, спутанность сознания, расширение зрачка, нарушение тактильного восприятия;
  • Сердечно-сосудистая и кроветворная система: фибрилляция желудочков, синусовая тахикардия, желудочковая тахикардия и усугубление ишемии миокарда;
  • Желудочно-кишечный тракт: запор, сухость слизистой оболочки полости рта;
  • Прочие реакции: задержка мочеиспускания, лихорадка, светобоязнь, отсутствие нормального тонуса мочевого пузыря и кишечника.

Из местных эффектов при применении Атропина можно отметить повышение внутриглазного давления и преходящее покалывание, а при длительном использовании – гиперемия и раздражение кожи век, покраснение и отек конъюнктивы, паралич аккомодации, развитие конъюнктивита и мидриаз (расширение зрачка).

При разовых дозах (менее 0,5 мг) может возникнуть парадоксальная реакция, которая связана с активацией парасимпатического отдела (замедление атриовентрикулярной проводимости, брадикардия).

Противопоказания к применению

Явным противопоказанием является использование Атропина у беременных и кормящих грудью женщин. Реальные испытания в этом направлении не проводились, однако есть случайные доказательства, что препарат проникает через плаценту к плоду, попадает младенцу с грудным молоком. Если по показаниям беременной женщине требуется неотложно применить Атропин, следует учитывать, что у плода будет некоторое время наблюдаться тахикардия.

Основные противопоказания:

  • Патологии почечной системы. Почки отвечают за выведение лекарства, поэтом любое нарушение их функций врачи рассматривают как риск ограничения для применения Атропина. Если при серьезном поражении почек они не справляются с выведением препарата, он скапливается в них, проникает в кровь, дает непредвиденные осложнения.
  • Недостаток функций печени. Адсорбирующие системы печени отвечают за метаболизм препарата, однако при не способности расщепить лекарство, происходит атропиновое отравление органа.
  • Ограничение применения в педиатрической практике. Способность Атропина снижать секрецию бронхов, их секрет сгущается, что образует пробки в дыхательных путях. Особенно значимо такое воздействие Атропина на ослабленных детей, младших школьников, детей, в анамнезе которых имеется хроническая патология легких.
  • Не применяется Атропин для людей с болезнью Дауна, с ДЦП, после детских травм мозга.
  • Возрастные ограничения.
  • Индивидуальная непереносимость основного действующего вещества.
  • Диагностированная глаукома.
  • Спонтанная синехия тканей глазного яблока.
  • Детский возраст до 3-х лет.

Ограничивается или полностью исключается применение Атропина при патологиях сердца, сосудов, чтобы алкалоид не спровоцировал резкую тахикардию. При необходимости применять препарат у человека с нарушениями перистальтики, пищеварения, с острыми формами простатита, врачи внимательно изучают анамнез, назначают консультацию профильных специалистов.

Инструкция по применению

В упаковке Атропина содержится несколько ампул с действующим лекарственным средством. Для его закапывания в глаза необходима пипетка

Важно, чтобы перед применением пациент убедился в стерильности приспособления

Жидкость набирается в пипетку, закапывается по 1-2 капли в оба глаза при необходимости расширения зрачка. Или только в один глаз при лечении заболевания.

Атропин используется в виде инъекций коньюктивального мешка глаз по 0,2-0,5 мл. Для достижения максимального эффекта при серьезных заболеваниях используют парабульбарные инъекции, которые вводят через кожу во внутреннюю область век. В этом случае однократное применение осуществляется в дозировке 0,3-0,5 мл. Если врачу необходимо ввести раствор в область глаз в максимально короткие сроки, чтобы был достигнут максимальный эффект, применяют метод электрофореза.

То есть лекарственное вещество вводят под действием электрических разрядов небольшой частоты.

Детям

Ранее Атропин применялся в небольших концентрациях для проверки глазного дна у детей. На данный момент метод не используется, Атропин заменили другими лекарственными веществами.

Препарат принимают под наблюдением врача при заболеваниях легочной системы, сопровождающихся спазмом. Атропин уменьшает слизь, выделяемую бронхами. Устраняет бронхоспазм. Это применяется при обструктивном бронхите, когда полость бронхов полностью закупорена слизистым секретом, который не может пройти вверх по дыхательным путям.

Общая информация

Атропин — препарат для создания медикаментозного мидриаза (расширения зрачка), обладает длительным действием (эффект расширения сохраняется до десяти дней), что должен учитывать офтальмолог при назначении данных глазных капель пациенту.

Препарат обладает множеством противопоказаний и побочных действий, что существенно сократило его применение на сегодняшний день в офтальмологии. Лечение атропином должно проводиться только под контролем врача, после офтальмологического осмотра и измерения врнутриглазного давления. Применение атропина самостоятельно недопустимо.

Фармакологическое действие

Атропин – это растительное вещество, алкалоид, который содержится в растениях семейства пасленовых. Атропин вызывает расширение зрачков и затруднение оттока внутриглазной жидкости – как следствие, повышается внутриглазное давление, развивается паралич аккомодации, который, помимо лечебного эффекта, имеет свойство затруднять зрение на близком расстоянии, снижать его остроту. Поэтому работать с бумагами или книгами, водить машину при лечении атропином затруднительно. Наиболее выраженное действие однопроцентного раствора этого вещества наступает через 30-40 минут после закапывания глазных капель Атропин в глаза. Функция глаза восстанавливается в среднем через 3-4 дня, но может пройти и 7-10 дней до того, как зрачок снова сможет естественным образом сужаться и расширяться.

Глазные капли Атропин легко всасываются через наружную оболочку глаза – конъюнктиву. Расслабление цилиарной мышцы глаза, фиксирующей хрусталик, и смещение ее в переднюю камеру глаза происходит одновременно с изменением оттока внутриглазной жидкости из этой камеры. В результате внутриглазное давление может повыситься – поэтому у пациентов с некоторыми видами глаукомы глазные капли Атропин могут вызвать обострение. Со здоровыми людьми такого обычно не происходит.

Противопоказания

Препарат противопоказан при:

• гиперчувствительности;

• закрытоугольной и узкоугольной глаукоме и подозрении на нее;

• синехиях радужной оболочки глаза;

• 1% раствор не назначают детям до 7 лет.

Прежде чем начать лечение этим препаратом, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, обсудите необходимость применения Атропина и Ваши личные возможные противопоказания

С осторожностью следует применять атропин во время беременности, лактации, в возрасте 40 лет и старше. При аритмиях, повышенном артериальном давлении, любых других нарушениях работы сердца и сосудов – только после консультации врача

В список потенциально опасных состояний входят заболевания желудочно-кишечного тракта, органов мочевыделительной системы, щитовидной железы, повышенная температура тела.

Побочные действия

У глазных капель Атропин есть и побочные действия, появление которых требует прекратить использование препарата и обратиться к врачу. Вас должны насторожить покраснение кожи век и конъюнктивы, светобоязнь. В некоторых случаях может проявляться системное действие вещества – тогда развиваются сухость во рту, головокружение и головная боль, чувство тревоги и беспокойства, ускоряется сердцебиение, может нарушаться чувствительность кожи.

Передозировка

При передозировке препарата (проявляющегося усилением побочных действий) необходимо прекратить применение и обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При одновременном применении лекарственных средств с антихолинергической активностью  с атропином происходит усиление действия последнего.

Особые указания и меры предосторожности

Особые рекомендации при лечении глазными каплями Атропин:

1. На весь период лечения целесообразно отказаться от управления транспортными средствами, а также от занятий другими видами деятельности, требующими быстрых реакций и острого зрения.

2. Не используйте глазные капли Атропин после истечения срока годности, который составляет 3 года.

3. Не используйте препарат, если Вы в контактных линзах, от них желательно отказаться на время лечения, заменив их очками. Если есть необходимость все же надеть линзы – сделайте это через час после закапывания Атропина или капайте препарат вечером, сняв линзы на ночь.

4. В период лечения каплями Атропин в солнечные дни пользуйтесь солнцезащитными очками, поскольку расширенные зрачки поглощают больше света, чем глаза в обычном состоянии.

5. Храните препарат в защищенном от света месте, недоступном для детей.

Взаимодействие с другими лекарствами

Препарат имеет лекарственное взаимодействие с множеством препаратов, поэтому его применяют только по рецепту врача:

  • Антигистаминные средства. Данная группа препаратов вызывает усиление действия Атропина, поэтому может произойти нарушение сердечного ритма, чрезмерное расслабление мышц организма.
  • Глюкокортикоиды. Под воздействием лекарственного средства Атропин чрезмерно повышает внутриглазное давление.
  • Антидепрессанты. Оба средства проявляются повышенным воздействием.
  • Антибактериальные препараты пенициллинового ряда. Усиление воздействия обоих средств.
  • Антибактериальные препараты из группы сульфаниламидов. Оба средства поражают ткани почек.
  • Противогрибковые лекарства. Под воздействием Атропина происходит уменьшение всасывания средства в ЖКТ.
  • Аскорбиновая кислота уменьшает действие Атропина.
  • Препараты для снижения артериального давления усиливают действие при введении Атропина.
  • Нестероидные противовоспалительные средства, калий. Повышенное действие на желудочно-кишечный тракт. Риск возникновения кровотечений слизистой оболочки.

Состав и форма выпуска

Атропин — международное непатентованное наименование (МНН) атропина сульфата. Это синтетический аналог алкалоида, выделенного из растений семейства Пасленовые: белены, красавки, дурмана. Химическое соединение входит в состав офтальмологических средств, растворов для внутримышечного и внутривенного введения. Малоизвестные формы выпуска атропина сульфата — порошок, таблетки, офтальмологические мази и пленки.

Активным ингредиентом глазных капель является атропина сульфата (один процент). Вспомогательный состав представлен такими компонентами:

  • натрия хлоридом;
  • натрия метабисульфитом;
  • водой очищенной.

В состав другой лекарственной формы — 0,1% инъекционного раствора — входит хлористоводородная кислота. Она добавляется для стабилизации препарата, предотвращения выпадения осадка.

Глазные капли выпускаются многими отечественными фармацевтическими фабриками. Они расфасованы в полиэтиленовые тюбик-капельницы или стеклянные флаконы по 5 мл. В картонной коробке также находится подробная инструкция по применению.

Препарат выпускается также в виде раствора для инъекций

Фармакологические свойства

Атропина сульфат — представитель клинико-фармакологической группы препаратов, блокирующих м-холинорецепторы. Его механизм действия базируется на наличии структурного фрагмента, схожего с ацетилхолином. После закапывания раствора он блокирует м-холинорецепторы, которые расположены в нервных окончаниях. Это приводит к следующим фармакологическим эффектам:

  • расширению зрачка за счет расслабления круговых мышц радужки;
  • параличу аккомодации в результате расслабления мышц цилиарного тела;
  • повышению внутриглазного давления из-за нарушения оттока жидкости.

Капли используют, чтобы расширить зрачок и достигнуть паралича аккомодации

Атропина сульфат оказывает влияние и на слюнные, желудочные, бронхиальные, потовые железы. Он замедляет их работу, что приводит к снижению выработки секрета. Под его воздействием наблюдается учащение сердечных сокращений, расслабление гладких мышц внутренних органов.

После введения глазных капель в конъюнктивальную полость расширение зрачка происходит примерно через полчаса. Этот эффект сохраняется более суток и не устраняется даже использованием холиномиметиков. Поэтому в последнее время офтальмологи предпочитают средства менее продолжительного действия.

Особые указания

Во время приема этих глазных капель, зрачок глаз не может сузиться до оптимальных размеров, что является необходимым для диагностики различных глазных заболеваний. Однако, такое состояние нельзя назвать нормальным, поэтому существуют определенные ограничения, связанные с управлением автомобилем, а также теми аппаратами, в работе с которыми требуется острое зрения и хорошая реакция.

Помните, что расширенные зрачки оказываются наиболее уязвимыми перед солнечным светом, поэтому нужно сберечь свои глаза с помощью солнцезащитных очков, которые рекомендуется носить в течение всего периода терапии.

Инструкция по применению

Соблюдение рекомендаций инструкции по применению Атропина обязательно. Врач рассчитывает разовые и суточные дозировки, учитывая цель использования глазных капель. Он также ориентируется на тяжесть заболевания, возраст пациента, наличие у него хронических патологий.

Как использовать капли в лечебных целях:

вымыть руки и лицо теплой водой с мылом, просушить; большим и указательным пальцем немного оттянуть нижнее веко и нанести раствор на слизистую конъюнктивального мешка; закрыть глаз и осторожно помассировать веки для равномерного распределения капель; слегка надавить на глазное яблоко, чтобы минимизировать поступление атропина в системный кровоток; невпитавшийся раствор осторожно удалить стерильной салфеткой. При применении средства необходимо аккуратно соблюдать предписания лечащего врача

При применении средства необходимо аккуратно соблюдать предписания лечащего врача

Атропин используется до 3 раз в сутки по 1-2 капле. Длительность терапевтического курса определяет лечащий врач. Перед проведением диагностики офтальмолог вводит в конъюнктивальную полость пациента каплю препарата. А затем просит подождать 30-40 минут, чтобы он начал действовать. После устойчивого расширения зрачка и расслабления мышц врач приступает к диагностическим манипуляциям.

Для детей

Атропин глазные капли применяются для лечения и обследования детей с 7 лет. При определении доз врач учитывает вес и возраст ребенка. Дольше 7-10 дней использовать Атропин для детей не рекомендуется из-за высокого риска побочных проявлений. В педиатрии эти капли почти не востребованы. В аптечном ассортименте есть более безопасные средства, например, 0,5% растворы Ирифрин и Мидриацил. После их закапывания спазм аккомодации проходит значительно раньше — спустя 2-4 часа.

Передозировка

Атропина сульфат не полностью метаболизируется в глазных структурах, а частично проникает в кровь. Если пациент использует большее количество капель, то может возникнуть передозировка. Ее ведущими симптомами становятся расширенные зрачки, зрительные расстройства. Отмечены случаи тахикардии, затруднения мочеиспускания, головокружений, нарушений перистальтики. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения симптоматического лечения.

Побочные эффекты

Системные побочные реакции развиваются преимущественно при длительном лечении. Это сухость во рту, запоры, нарушение координации движений, головные боли, метеоризм.

Несколько чаще у пациентов выявляются местные негативные эффекты:

  • покраснение конъюнктивы;
  • жжение, болезненные ощущения, покалывание;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • отечность век;
  • повышенная местная температура;
  • светобоязнь.

Любой побочный эффект должен стать сигналом для обращения за медицинской помощью. Врач снизит дозы препарата или заменит его средством с другим действующим веществом.

При появлении любых неприятных ощущений следует прекратить применение капель и обратиться к врачу

Особые указания

Беременность и лактация в перечень противопоказаний не включены. Но способность препарата преодолевать биологические барьеры подтверждена результатами клинических исследований. Поэтому глазные капли этим группам пациентов назначаются в исключительных случаях. Предварительно офтальмолог сопоставляет пользу для женщины и возможный вред для ребенка.

0,1% раствор также применяется в терапии офтальмологических патологий. Он вводится в область тканей нижнего века или непосредственно в глазное яблоко. Такие процедуры достаточно болезненны, поэтому прибегают к ним при острой необходимости.

Условия и сроки хранения

Хранить офтальмологическое средство необходимо при комнатной температуре в защищенном от света месте. Срок годности— 3 года. К месту хранения Атропина не должны иметь доступа маленькие дети.

Лекарственное взаимодействие

Атропин в комбинации с м-холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами ослабляет их действие. А его эффективность повышается при одновременном приеме с антихолинергетиками, Дифенгидрамином и Прометазином.

Судебно-медицинская экспертиза отравлений атропином

При вскрытии умерших от отравления атропином характерные морфологические изменения в органах не обнаруживаются. С целью выделения атропина из рвотных масс и внутренних органов трупа объект обрабатывают подкисленным спиртом или подкисленной водой (pH = 2,0—3,0) с последующей экстракцией алкалоида хлороформом или дихлорэтаном из щелочного (подщелачивают аммиаком до pH = 8,0-10,0) водного извлечения. После удаления хлороформа остатки растворяют в 0,1 н. растворе соляной кислоты и испытывают реакциями с общеалкалоидными осадительными реактивами. Наиболее чувствительным реактивом является раствор йода в йодиде калия. При получении положительного результата этой реакции производят реакцию Витали — Морена — фиолетовое окрашивание (чувствительность при наличии 1 мкг вещества в пробе) — и микрокристаллическую реакцию образования рейнеката атропина (чувствительность 0,1 мкг при предельном разбавлении 1 : 200 000). Результаты химических реакций подтверждают физиологической пробой: расширение зрачка при инстилляции в глаз животного вытяжки из тканей умершего (чувствительность при наличии 0,02 мг вещества в пробе).

Большую помощь при судебно-медицинском исследовании может оказать фар-макс гностический и химико-токсикологический анализ частей растений (остатки цветов, семян), найденных на месте происшествия или в содержимом желудка.

В органах трупа атропин может сохраняться до 2 лет.

Библиография: Кузнецов С. Г. и Голиков С. Н. Синтетические атропиноподобные вещества, Л., 1962; Орехов А. П. Химия алкалоидов, с. 137, М., 1955; Руководство по фармакологии, под ред. Н. В. Лазарева, т. 1, с. 158, Л., 1961; Физиологическая роль ацетилхолина и изыскание новых лекарственных веществ, под ред. М. Я. Михельсона, Л., 1957, библиогр.; Ambache N. The use and limitations of atropine for pharmacological studies of autonomic effectors, Pharmacol. Rev., v. 7, p. 467, 1955, bibliogr.; В o-vet D. et Bovet-Nitti F. Structure et activitä pharmacodynamique des medicaments du systfcme nerveux v6g6-tatif, p. 498, Bale, 1948; Forrer G. R. Symposium on atropine toxicity therapy, J. nerv. ment. Dis., v. 124, p. 256, 1965; Goodman L. S. a. Gilman A. Pharmacological basis of therapeutics, L., 1970, bibliogr.; L ο n g о V. G. Behavioral and electroencephalographic effects of atropine and related compounds, Pharmacol. Rev., v. 18, p. 965, 1966, bibliogr.; Nyman E. Studien über die Atropingruppe, Acta physiol, scand., suppl. 10, v. 3, 1942.

Атропиновые психозы — Воспроизведение некоторых симптомов атропинного «психоза» у животных, под ред.М. А.Голь-денберга, Новосибирск, 1957; Миль· штейн Г. И. иСпивак Л. И. Пси-хотомиметики, Л., 1971, библиогр.; Столяров Г. В. Лекарственные психозы и психотомиметические средства, М., 1964, библиогр.

Атропиношоковое лечение псиосически больных — Короленко Ц. П., Грошев С. И. и Квашнин В.Ф. Лечение навязчивых состояний атропином, Журн. невропат, и психиат., т. 71, № 9, с. 1391, 1971; Романенко А. А. и Дарюшина Л. Н. Опыт применения атропиношоковой терапии в психиатрической практике, там же, т. 69, № 4, с. 603, 1969, библиогр.; Славутская Л. Я. и Довгаль Г. М. Атропиновые комы при хронической шизофрении, там же, с. 599; Bilikiewicz Т. и. а. Das Atropinkoma als psychiatrische Behandlungsmethode, Psychiat. Neurol. med. Psychol. (Lpz.), S. 449, 1963; Porrer G. R. Atropine toxicity in the treatment of mental disease, Amer. J. Psychiat., v. 108, p. 107, 1951.

Судебно-медицинская экспертиза — Швайкова М. Д. Судебная химия, М., 1965; Isolation and identification of drugs in pharmaceuticals, body fluids and post-mortem material, ed. by E. G. C. Clarke, L., 1969, bibliogr.

Передозировка и отравление

Атропин может применяться внутримышечно, внутрь, внутривенно, подкожно или в виде глазных капель. Перорально он назначается от 0,25 до 1 мг 1–3 раза в сутки. Такая вариация дозировки объясняется индивидуальностью каждого организма и количество препарата должно подбираться индивидуально. Внутривенно, внутримышечно, подкожно в той же дозировке, но 1–2 раза в сутки. Атропин в виде глазных капель закапывают по 1–2 капли 3 раза в день. Чтобы расширить зрачок для исследования — по 1–2 капли 1–2 раза. Максимальная разовая доза атропина 1 мг, максимальная суточная — 3 мг.

Отравление атропином может быть случайным или целенаправленным. От этого зависит тяжесть проявлений. В основном отравление возникает при случайном употреблении плодов семейства паслёновых. Дети находятся в основной группе риска.

Симптомы передозировки

Токсическое действие атропина начинает проявляться через 40–60 минут после приёма. В зависимости от дозы различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степень отравления. В первую очередь вещество воздействует на структуры мозга, вызывая психоз, нарушение координации, галлюцинации. Затем страдают сердце и лёгкие.

Передозировка атропином выявляется по следующим симптомам:

  • сухость во рту;

  • снижение потоотделения;
  • покраснение слизистых оболочек;
  • учащённое сердцебиение вплоть до аритмии;
  • тошнота, рвота;
  • тремор (дрожание) конечностей;
  • осиплость голоса, затруднение глотания;
  • запор;
  • покраснение кожи;
  • нарушение зрения;
  • учащение дыхания;
  • судорожный синдром.

Такие симптомы могут возникнуть при неумышленной передозировке.

Целенаправленное отравление имеет более серьёзные симптомы:

  • паралич дыхательных мышц;

  • галлюцинации;
  • бессознательное состояние;
  • кома;
  • снижение частоты сердечных сокращений, фибрилляция предсердий или желудочков.

Доза атропина, являющаяся смертельной — 100–150 мг или 1–1,5 мг на 1 кг массы тела. У детей доза меньше. В пересчёте на ягоды белладонны — 3–6 штук могут вызвать летальный исход у ребёнка. Смерть обычно наступает не ранее, чем через 5 часов после отравления.

Последствиями отравления может быть не только смерть. При длительном нахождении в коме могут произойти необратимые органические изменения в головном мозге, ведущие к нарушению интеллекта и памяти.

Атропин — опасный алкалоид

Что такое атропин? Это вещество, относящееся к группе алкалоидов. Алкалоидами называют гетероциклические основания, содержащие азотистую группу, присутствующие в некоторых растениях и проявляющие биологическую активность. Другими словами, алкалоиды относятся к соединениям, которые могут так или иначе воздействовать на живой организм. В одном растении может присутствовать несколько алкалоидов.

Такой алкалоид находится в белладонне (красавке), белене, дурмане, скополии и других растениях семейства паслёновых. Атропин (лат. atropinum) — это природный яд, но в небольших дозах он используется в медицинских целях.

По химической структуре атропин относится к кристаллическим порошкам. Он аморфен, бесцветен, не имеет запаха. Вещество имеет два изомера. Левовращающий называется гиосциамином, который намного активнее атропина. Именно гиосциамин и содержится в растениях. Но это вещество нестабильно и при химическом выделении оно превращается в атропин.

Механизм действия атропина

нервный импульс

Этот алкалоид нарушает проведение нервного импульса с помощью блокирования рецепторов. То есть он конкурирует с естественным веществом организма (ацетилхолином) в способности связываться с чувствительными окончаниями на пути проведения импульса. Существует несколько видов чувствительных окончаний: M и H. Атропин блокирует только M-рецепторы.

Механизм действия атропина заключается в том, что он связывается со специфическими образованиями нервной клетки вместо ацетилхолина. Соответственно передача нервного импульса блокируется. В зависимости от того на какую систему органов действует, атропин вызывает различные эффекты.

  1. Расслабление гладкомышечных клеток. Такое воздействие атропина наблюдается в бронхах (расширение), желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре. Расслабление мышц в указанных органах обусловлено торможением импульсов со стороны парасимпатической нервной системы.
  2. Снижение секреторной активности желёз внешней секреции, а именно: бронхиальных, пищеварительных, потовых, слюнных, слёзных. Механизм подавление бронхиальной и пищеварительной секреции обусловлен блокадой парасимпатики, а слюнной, слёзной и потовой — наоборот, блокадой симпатической нервной системы.
  3. Мидриаз (расширение зрачков). Круговая и радиальная мышцы радужки глаза являются антагонистами и уравновешивают действие друг друга. Атропин связывается с M3-холинорецепторами круговой мышцы радужной оболочки, она расслабляется, а радиальная мышца при этом напряжена, её действие преобладает и зрачок расширяется.
  4. Паралич аккомодации (приспособление глаза к изменению внешних условий для ясного восприятия объектов, расположенных на разном расстоянии). Атропин расслабляет цилиарную мышцу глаза и уплощает хрусталик из-за чего возникает дальнозоркость.
  5. Учащение ритма сердца обусловлено торможением парасимпатического влияния на синоатриальный узел. Но иногда увеличению ритма сердца может предшествовать брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений), это связано со стимуляцией вагусных центров.
  6. Улучшает предсердно-желудочковую проводимость.
  7. Воздействует на сосуды, но только в очень больших дозах. При этом они расширяются, кожа человека краснеет. В малых дозах атропин не расширяет сосуды, но с рецепторами он все равно связывается. Поэтому препараты, расширяющие сосуды, могут не подействовать, так как чувствительные окончания, с которыми они должны были связаться, уже заняты атропином.

Аналоги

У препарата Атропин есть определенный ряд аналогов, т.е. лекарственных средств, обладающих схожим принципом действия и составом. Рассмотрим некоторые из них.

Ирифрин

Активным действующим веществом данного средства является фенилэфрин. Ирифрин расширяет зрачки, а также способствует сужению сосудов. Благодаря этим действия, препарат применяется для диагностики и лечения различных глазных заболеваний, а также в качестве подготовительной меры перед хирургическим вмешательством.

Средство имеет расширяющее действие для глаз

Использование данного средства противопоказано, если возраст пациента меньше 12 лет. Также действует запрет на прием капель пожилыми людьми, имеющими проблемы с сосудами головного мозга, а также сердечно-сосудистыми заболеваниями. Беременность не является противопоказанием, но принимать капли нужно только после согласования с лечащим врачом.

Мидриацил

Активным действующим веществом препарата является тропикамид. Глазные капли могут использоваться в нескольких целях – диагностических, лечебных и т.д. В частности, препарат используется для выявления ложной близорукости, диагностики глазного дна, а также в качестве подготовительного мероприятия перед операцией на глазах.

Действие препарата полностью совпадает с эффектом от приема Атропина. Кроме того, противопоказания также достаточно схожи, т.е. Мидриацил нельзя принимать при некоторых формах глаукомы, а также при непереносимости компонентов препарата.

Цикломед

Данный препарат также оказывает расширяющее действие на зрачки, что требуется при диагностике некоторых заболеваний. Кроме того, Цикломед является обязательным средством при подготовке к лазерной хирургии глаза.


Средство необходимо для использования в предоперационный период

Взаимодействие с другими лекарствами

Необходимо знать, с какими препаратами Атропин несовместим или может вызвать побочные действия. Вот полный список сочетания лекарств:

  • Использование вместе с ингибиторами МАО приводит к изменению ритма в сердце;
  • Применение Атропина с Хинидином вызывает увеличение холинолитического действия;
  • Если принимать препарат вместе с танином, это ослабит действие обоих веществ;
  • Атропин будет снижать обезболивающий эффект всех опиатов;
  • Препарат уменьшает время действия от наркотических лекарств;
  • Параллельный прием димедрола усиливает эффект от Атропина;
  • Использование галоперидола приводит к увеличению давления внутри глаза;
  • Применение вместе с сертралином вызовет чувство депрессии и угнетенности;
  • Прием пенициллина приводит к усилению действия обоих лекарств;
  • Если использовать Атропин вместе с кетоконазолом, его всасывание в кровь уменьшится.

Также специалисты выделили ряд других взаимодействий, на которые необходимо обратить внимание перед приемом:

  1. Препарат аттапульгит уменьшит лечебный эффект от Атропина;
  2. Лекарство будет при параллельном приеме снижать терапевтическое действие от Пилокарпина;
  3. При использовании октадина уменьшается эффект Атропина;
  4. Если использовать лекарство вместе с сульфаниламидными средствами, может начаться большая проблема с почками и печенью;
  5. Параллельный прием с препаратами калия приводит к язвам в желудке. Также это может вызвать кровотечения;
  6. Действие препарата Атропин усиливается при приеме антидепрессантов, Амантадина и Фенотиазина;
  7. Любые другие лекарственные средства будут медленнее всасываться и действовать после приема Атропина.

Если пациент принимает другие препараты для терапии, ему нужно подкорректировать дозировку или временно приостановить лечение. Это должен решить только лечащий врач.

Показания к применению

Атропин обеспечивает уменьшение секреторной функции желез и способствует расслаблению мышц гладкой мускулатуры. При использовании состава в формате глазных капель происходит расширение зрачка и повышается внутриглазное давление. Обеспечивается паралич аккомодации. После приема средства обеспечивается ускорение и возбуждение сердечной активности, такой эффект достигается за счет способности состава оказывать непосредственное действие на блуждающий нерв. Препарат оказывает непосредственное действие на центральную нервную систему, обеспечивает активацию дыхательного центра. При использовании токсических доз возможно усиление двигательного и психического возбуждения.

Перечень показаниц к приему средства можно представить следующим образом:

  • язвенные поражения желудка и двенадцатиперсной кишки;
  • спазмы желчных протоков;
  • спазмы органов дыхательной системы;
  • паркинсонизм;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • брадикардия;
  • почечная колика;
  • кишечная колика;
  • синдром раздраженной тонкой кишки;
  • бронхоспазм;
  • ларингоспазм.

Атропин может использоваться при проведении ряда рентгенологических исследований желудочно-кишечного тракта, перед проведением различных хирургических вмешательств в офтальмологии.

для взрослых

Лекарственный препарат Атропин может использоваться пациентами данной категории в условиях отсутствия противопоказаний к применению. Лицам преклонного возраста часто требуется коррекция доз для минимизации риска появления осложнений на фоне использования. При поражениях печени и почек состав применяется с повышенной острожностью.

для детей

Лекарственное средство может использоваться в педиатрической практике по назначению специалиста

С соблюдением правил повышенной осторожности состав назначают детям раннего возраста   лицам с ослабленным иммунитетом. Препарат может стать причиной уменьшения интенсивности процессов продуцирования бронхиального секрета, на этом фоне возможно образование пробок в бронхах

Состав не используют при серьезных поражениях головного мозга, при церебральном параличе.

для беременных и в период лактации

Атропин может проникать сквозь плацентарный барьер. Контролируемые исследования процесса применения состава в период беременности не проводились. Состав не используют в период беременности для внутривенного введения из-за возможности развития тахикардии у плода. Активный компонент лекарственного средства в незначительных количествах может проникать в грудное молоко.

Антидот

Лечение отравления начинается с промывания желудка водой, перманганатом калия или солевыми слабительными растворами. Сразу же нужно дать отравившемуся антидот атропина. Это может быть:

  • 0,1% раствор аминостигмина 2 мг;
  • 0,05% раствор галантамина (препарат «Нивалин») 2 мг.

Следует повторить введение антидота через 90 минут. Чем тяжелее отравление, тем с меньшим интервалом вводят антидот. В тяжёлом случае его можно вводить каждые 15 минут.

Аминостигмин быстро восстанавливает сознание, устраняет психомоторное возбуждение и галлюцинации. Он применяется не только для лечения передозировки, но и для профилактирования рецидивов комы.

Существует ещё один антагонист атропина — алкалоид пилокарпин. Препараты на его основе (глазные капли) используются в офтальмологии для снижения внутриглазного давления. Атропин, расширяя зрачок, может вызвать глаукому. При сильном повышении давления внутри глаза может произойти отслойка сетчатки. Поэтому при отравлениях растениями или препаратами, содержащими атропин, пилокарпин нужно ввести сразу по следующей схеме:

  • каждые 15 минут по 1 капле в каждый глаз на протяжении часа;
  • следующие 2–3 часа капают 1 каплю в 30 минут;
  • затем 4–6 часов — по капле каждый час;
  • потом по 3–6 раз в сутки по капле до купирования высокого внутриглазного давления.

Подведём итоги. Атропин — алкалоид растений из семейства паслёновых. Это холинолитический препарат, активно используемый в медицине. Он применяется в гастроэнтерологии, пульмонологии, кардиологии, офтальмологии, анестезиологии, токсикологии, урологии. Серьёзная передозировка этим препаратом может произойти при случайном употреблении ягод паслёновых растений или большого количества лекарственного препарата. Клиника отравления зависит от принятой дозы. Смерть наступает от приёма 100 мг атропина. Существуют специфические антидоты, которые нужно принять незамедлительно — это аминостигмин и галантамин. Они вводятся внутривенно неоднократно. Последствиями отравления атропином могут быть кома, нарушение интеллекта и памяти.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector