Баклофен: инструкция по применению, показания, аналоги
Содержание:
Режим дозирования
Внутрь, во время еды: начальная доза — 5 мг 3 раза в сутки с последующим увеличением дозы каждые 3 дня на 5 мг до достижения эффекта, обычно не более 20-25 мг 3 раза в сутки; максимальная доза — 100 мг/сут (на короткое время в условиях стационара). Окончательная доза устанавливается т.о., чтобы снижение мышечного тонуса не приводило к чрезмерной миастении и не ухудшало двигательные функции. При повышенной чувствительности начальная суточная доза — 5-10 мг с последующим более медленным увеличением. При хронической почечной недостаточности и при проведении гемодиализа — суточная доза 5 мг. У детей до 10 лет суточная доза — 0.75-2 мг/кг, старше 10 лет — 2.5 мг/кг; начальная доза — 1.5-2 мг/кг 4 раза в сутки, поддерживающая доза для детей 1-2 лет — 10-20 мг/сут, 2-10 лет — 30-60 мг/сут. Отмену препарата проводят постепенно (в течение 1-2 нед).
При несоблюдении начальных доз, а также самостоятельном увеличении дозировки препарат может стать причиной возникновения лекарственной зависимости.
- Побочные эффекты
Тошнота, рвота, сонливость, головокружение, астения, сухость во рту, спутанность сознания, нарушение походки, задержка мочи, запоры или диарея, снижение артериального давления, апатия; эйфория, депрессия, парестезии, миалгия, миастения, атаксия, тремор, нистагм, парез аккомодации, галлюцинации, дизурия, энурез; судороги, снижение судорожного порога, мидриаз, увеличение массы тела. При длительном применении — нарушение функции печени.
- Передозировка
Симптомы.
Мышечная гипотония, произвольное мочеиспускание и дефекация, судороги, угнетение дыхательного центра, спутанность сознания, кома, вплоть до летального исхода; после возвращения сознания мышечная гипотония может сохраняться в течение 72 ч.
Лечение.
Обильное питье, диуретики; при угнетении дыхания — искусственная вентиляция лёгких. В качестве антидота можно использовать аналептики — бемегрид, никетамид флумазенил. При возникновении галлюцинаторных состояний показаны нейролептики и транквилизаторы для облегчения засыпания.
Состав, формы выпуска
В настоящий момент Баклофен выпускается под торговым названием Баклосан. Держатель регистрационного удостоверения миорелаксанта – крупнейший польский производитель лекарств фармацевтический завод АО «Польфарма». Изготавливает препарат компания Медана Фарма. Баклофен поступает на рынок в единственной лекарственной форме – круглые, с обеих сторон выпуклые таблетки, предназначающиеся для перорального применения. Таблетки белого цвета, имеют разделительную риску. Помещены в белые непрозрачные полипропиленовые флаконы, вмещающие 50 таблеток.
Действующее вещество представляет собой искусственно синтезированный аналог природной гамма-аминомасляной кислоты (сокращенно ГАМК), это наиболее значимый тормозящий нейромедиатор ЦНС. Различают 2 вида таблеток Баклофен – с дозировкой активного вещества 10 мг и 25 мг.
Состав вспомогательных ингредиентов аналогичен, по инструкции это:
- лактоза, картофельный крахмал – наполнители;
- желатиновая легко усваиваемая масса – связывающий компонент;
- тальк, стеарат магния – скользящие вещества;
- этилцеллюлоза – разрыхлитель.
Передозировка
Принимать рассматриваемый медикамент нужно согласно указанной лечащим врачом дозировке. Несоблюдение указаний специалиста может стать причиной передозировки. Она проявляется нарушением функционирования ЦНС:
- Потеря сознания;
- Угнетение дыхания;
- Сонливость;
- Кома.
Кроме указанных побочных проявлений могут возникать и другие:
- Галлюцинации;
- Угнетение/отсутствие рефлексов;
- Рвота;
- Психическое возбуждение;
- Повышение активности лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, аспартатаминотрансферазы;
- Нарушение аккомодации;
- Диарея;
- Судороги;
- Спутанность сознания;
- Расширение периферических сосудов;
- тошнота;
- Брадикардия;
- Отсутствие зрачковых рефлексов;
- Тахикардия;
- Клонические судороги;
- Артериальная гипотония/гипертония;
- Усиленное слюноотделение;
- Гипотония мышечных волокон;
- Тахиаритмия;
- Изменение в ЭЭГ;
- Гипотермия.
При появлении признаков передозировки необходимо провести симптоматическую терапию.
При остановке дыхания требуется выполнить искусственное дыхание, сделать массаж сердца.
Можно использовать диуретики, чтобы ускорить вывод из организма баклофена с уриной.
При отравлении пациента с почечной недостаточностью врачи назначают гемодиализ. При появлении судорог вводят «Диазепам» (внутривенно).
[править] Меметичность
Баклодрам
◄ ► |
Баклофен для чайников
Тот самый Нофап-кун
Ещё совсем недавно баклофен оставался малоизвестным веществом в узких кругах терапевтов и фармакологов, но с популяризацией психонавтской юдоли форумами вроде бихая о баклофене узнали широкие круги студентов и школьников. Относительно низкая цена в районе 200—300 рублей сделала его доступным, а набор позитивных эффектов — ещё и желанным. Невзирая на побочки и не прочитав инструкцию, комнатные Сидди Барретты жрали белые колёса флаконами, после чего продолжали отжиг уже в соответствующих заведениях с санитарами. Один из таких кренделей описал его в «Книге психонавта», а другой скопипастил эту главу в «Азбуку домашнего терроризма», причём последний товарищ явно на нём не торчал, иначе бы не стал записывать его в ряд безопасных для тушки веществ, но, вообще-то, фошыстам наркоманить кагбэ воспрещается.
Противопоказания
Лекарственное средство нельзя прописывать пациентам, страдающим следующими патологиями:
- дрожательный паралич;
- психозы;
- эпилепсия;
- судороги, в том числе и в анамнезе;
- язва желудка и 12-ти перстной кишки;
- индивидуальная непереносимость состава медикамента;
- недостаток лактазы, непереносимость лактозы, нарушение всасывания глюкозы и галактозы.
Баклофен с осторожностью прописывают лицам пожилого возраста, а также пациентам, страдающим следующими патологиями:
- цереброваскулярная недостаточность;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- хроническая почечная недостаточность.
Противопоказания
Лекарственное средство нельзя прописывать пациентам, страдающим следующими патологиями:
- индивидуальная непереносимость состава медикамента;
- недостаток лактазы, непереносимость лактозы, нарушение всасывания глюкозы и галактозы;
- дрожательный паралич;
- судороги, в том числе и в анамнезе;
- язва желудка и 12-ти перстной кишки;
- психозы;
- эпилепсия.
Баклофен с осторожностью прописывают лицам пожилого возраста, а также пациентам, страдающим следующими патологиями:
- хроническая почечная недостаточность;
- цереброваскулярная недостаточность;
- атеросклероз сосудов головного мозга.
Общее описание
Баклофен является миорелаксантом с центральным механизмом действия, относящимся к группе производных хлорфенилмасляной кислоты. Кроме Баклофена, к этой группе средств относятся Сирдалуд, Диазепам и другие. Аналоги по применению выпускаются в виде таблеток, ампул, капсул, представлены также ректальные свечи с миорелаксантами. Действие Баклофена направлено на подавление повышенного тонуса скелетных мышц, возникающего в основном из-за поражения спинного мозга — это основные показания для его применения. Также лекарство активно воздействует на кожные рефлексы и тонус мышц, угнетая их. Баклофен и его аналоги оказывают успокаивающее и расслабляющее действие, поскольку способны оказывать влияние на нервные центры. Баклофен после применения имеет седативный эффект, но в то же время он угнетающе действует на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
Благодаря способности ингибировать функции центральной нервной системы, таблетки Баклофен применяется и в неврологической практике. В урологии Баклофен используется в комплексе терапии хронического простатита, вызванного спазмом мышц тазовой области после травмы или вследствие хирургического вмешательства. Баклофен очень быстро всасывается в кровь, но с плазмой взаимодействует очень медленно, поэтому терапевтический эффект от применения нарастает плавно и достигает максимальных значений только через два-три часа после приема. Достигнув пика, концентрация Баклофена в крови в течение восьми часов поддерживается в пределах 100-200 нг/мл. Выводится средство в основном с мочой (70-80%) в неизменном виде или с калом через сутки после приема.
Таблетки Баклофен выпускаются в дозировке по 10 мг или 25 мг, таблетки с дозировкой в 10 мг имеют посередине риску для деления на части в целях более точного подбора суточной дозы. Помимо активного вещества баклофена, в состав средства входят лактоза, картофельный крахмал, желатин, тальк, магния стеарат, этилцеллюлоза.
Препарат также выпускается в виде жидкости.
Баклофен и его аналоги можно принимать не только в виде таблеток, но и интратектально, уколы при этом делаются прямо в спинномозговую жидкость. Для такого способа введения средства пациенту предварительно под кожу вставляется имплантат. Длительное введение возможно через специально разработанную помпу, при данной методике терапевтическая доза может быть снижена в 100 раз, при этом значительно уменьшаются возможные побочные эффекты и осложнения. Интратектальные уколы особенно показаны пациентам, которые не в состоянии принимать таблетки из-за рассеянного склероза или травм спинного мозга, также этот метод рекомендуется больным с некоторыми формами церебрального паралича. Данная методика имеет хорошие отзывы, поскольку позволяет обеспечить нужную концентрацию препарата непосредственно в спинномозговой жидкости, снижая при этом терапевтическую дозу в десятки раз.
Инструкция по применению
Схему лечения и дозу Баклофен подбирают индивидуально, исходя из вида нарушения, выраженности симптомов, возраста и веса пациента. При расчете учитывается характер и дозировка других лекарств, принимаемых параллельно. Начинают терапию с минимальных доз, постепенно, с интервалом в 3 дня, увеличивая ее на 5 мг. Повышать следует до момента наступления желаемого клинического эффекта в пределах максимальной дозировки
При этом важно, чтобы подобранное количество таблеток Баклофен было адекватным – не вызывало слабости мышц, не блокировало двигательные функции. Пропустив срок очередного приема, вводить двойную дозу запрещается
Если после 6 недель регулярного применения Баклофена должный положительный результат не наступил, то об этом следует известить врача и согласовать с ним возможные дальнейшие действия. Резко завершать курс нельзя – рекомендуется постепенная отмена таблеток и снижение дозировки в течение 1-2 недель, что позволяет сгладить феномен «лекарственного рикошета». Принимают таблетки одновременно с пищей, по 3 раза в день.
Для некоторых категорий пациентов требуются особые правила, так инструкция предписывает:
- Стартовая разовая доза: взрослые – 5 мг, дети – 1,5-2 мг на единицу веса.
- Пожилые (старше 65 лет), пациенты с повышенной чувствительностью – 5-10 мг за сутки. Далее более медленный, в сравнении со стандартной схемой приема, прирос дозировки.
- При нарушенных функциях почек или нахождении на гемодиализе – по 5 мг в течение суток.
- Рекомендуемая поддерживающая суточная доза: взрослые – 30-75 мг (в случаях, требующих высоких доз – 75 мг в виде 25 мг таблеток, в сутки суммарно не более 100 мг), дети 3-6 лет – 20-30 мг, 6-10 – 30-60 мг, более 10 – 2,5 мг/кг.
Передозировка таблетками Баклофен проявляется длительно сохраняющейся гипотонией (ослабление мышечных волокон наблюдается в течение 3-х суток и дольше), проблемами с дыханием, впадением в кому, помрачением сознания. При обнаружении подобных симптомов отравления показано обильное питье, использование мочегонных средств, при дыхательной недостаточности – искусственная вентиляция легких
Соблюдать повышенную осторожность требуется пациентам с ХЦВН или атеросклерозом сосудов головного мозга
Инструкция запрещает применять Баклофен при наличии:
- психического заболевания;
- синдрома паркинсонизма;
- патологии, проявляющейся судорогами, эпилептическими приступами;
- болезней ЖКТ;
- недостатка лактозы либо ее непереносимости;
- глюкозо-галактозной формы синдрома мальабсорбции;
- реакции гиперчувствительности к составляющим лекарства;
- периода беременности либо кормления грудью.
Побочные действия препарата
Чаще всего реакции возникают вначале терапии или при неверной дозировке
Важно, чтобы врач постоянно контролировал дозу и смог отменить препарат при опасных осложнениях. Чтобы избежать приступов тошноты, принимайте препарат в момент еды и запивайте молоком
Где возникают? | Побочные действия |
В психике пациента могут начаться такие побочные действия | Частые бессонницы; Спутанность в сознании; Проблемы с ориентацией в пространстве; Приступы эйфории; Перевозбуждение организма; Резкие перепады настроения и депрессии; Сильные галлюцинации; Страшные сны по ночам; Состояние бреда. |
В нервной системе наблюдают такие осложнения | Чувства сонливости в течение дня; Проблемы с дыханием; Ощущение пустоты в мозге; Постоянные утомляемости; Приступы головной боли; Возникает атаксия; Проблемы у пациента с речью; Изменяется вкус; Сильный звон в ушах. |
В сосудистой системе возникают такие побочные реакции | Проблемы с сосудами; Снижение объема сердца; Ощущение удушья; У пациента часто бьется сердце; Ощущается боль в груди; Понижение давления; Стопы отекают. |
На коже появляются такие реакции | Сыпь; Красные образования; Сильный зуд; Возникновение крапивницы. |
В области желудка наблюдаются такие побочные действия | Приступы тошноты; Ощущение сухости во рту; Изменения вкуса; Нежелание принимать пищу; Частые рвоты; Возникают запоры; Боли в животе. |
При возникновении побочных действий нужно срочно обратиться к врачу. Иногда реакции Баклофена не требуют отмены препарата. Врач просто снизит дозировку и подкорректирует лечение.
Фармакологическое действие
Миорелаксант центрального действия, производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМКb-стимулятор). Снижая возбудимость концевых отделов афферентных чувствительных волокон и подавляя промежуточные нейроны, угнетает моно- и полисинаптическую передачу нервных импульсов; уменьшает предварительное напряжение мышечных веретен. Не оказывает действия на нервно-мышечную передачу. При неврологических заболеваниях, сопровождающихся спастичностью скелетных мышц, ослабляет болезненные спазмы и клонические судороги; увеличивает объем движений в суставах, облегчает пассивную и активную кинезотерапию (физические упражнения, массаж, мануальную терапию).
Побочные эффекты и первая помощь
Передозировки Баклосаном оказываются смертельными из-за того, что этот наркотик употребляют в основном подростки, которые неспособны в силу своего незнания оказать первую помощь. Баклофен, наркотический эффект которого так нравится зависимым, имеет длинный список побочных эффектов, где самые тяжёлые из них могут привести к смерти:
Сухость во рту и нарушение координации — самые распространённые побочные эффекты во время действия препарата.
Нарушение дыхательной системы.
Тошнота, слабость в конечностях.
Постэффекты — возникновение психических расстройств. Резкие скачки настроения, маниакально-депрессивный синдром, социопатия
Стоит обратить внимание, если ребёнок внезапно стал отчуждённым.
Подвергается разрушению пищеварительная система.
Рано или никогда до наркоманов все-таки доходит осознание того, что они уничтожают свой организм Баклосаном. Как «прет» это лекарство, они уже поняли. Теперь перед ними открывается другая, страшная картина. Вот как отзывается о Баклофене бывший наркоман:
Поначалу это было просто как интересное времяпрепровождение с друзьями. Одному сразу после первого приема стало плохо, и больше он не употреблял. Мы продолжили дальше. Нам нравилось общаться, гулять под Баклофеном. Но затем я стал ощущать какую-то тревогу, сам не знаю почему. Все время настроение было подавлено, мне надоело жить от выходных до выходных, и я стал употреблять таблетки по будням, пропуская школу. Чувствовал себя ужасно, хотя мыслей о том, чтобы слезть, не появлялось.
Однажды один человек из нашей компании принёс розовый порошок. Сказал, что это амфетамин — это гораздо сильнее и круче таблеток. Мы вкинули по 4 таблетки бакла, а потом каждый впустил по две дороги. Через двадцать минут у меня начала кружиться голова, сильно тошнило. Всё вокруг тряслось, будто бы меня крепко взяли за голову и начали дёргать в разные стороны. Было очень тяжело дышать, я пошел на свежий воздух.
«Отходняки» (на сленге это негативные ощущения после приёма наркотиков) мучали сильно, но с того раза я ни к чему не прикасался, очень страшно. Одышка у меня до сих пор осталась. Стремно в 16 лет задыхаться, когда поднимаешься на второй этаж.
https://youtube.com/watch?v=jZkc1-bL0uI
Употребление с алкоголем может оказать сильный седативный эффект. Человек будет ощущать сильную расслабленность, которая сменяется головной болью, нарушением сердцебиения и тошнотой. Довольно часто проявляется угнетение дыхания, которое способно привести к летальному исходу. Чтобы такого не произошло, следует знать, как оказывать первую помощь при передозировке Баклосаном:
- Вызвать скорую помощь, сказать, отчего произошло отравление. Врачам нужно знать точно, что послужило причиной такого состояния.
- Больше жидкости. Несколько стаканов воды, а лучше крепкого чая, поспособствуют очищению организма.
- Вызвать рвоту. Если естественный защитный механизм не работает, его нужно запустить самим. Выпив несколько стаканов воды или чая, можно принять раствор марганцовки, а затем, сунув два пальца под корень языка, вызвать рвоту.
- Не дать человеку уснуть. Пощипывать его, бить по щекам, разговаривать — любой эффективный способ, который не позволит уснуть.
Можно долго говорить о пользе, которую приносит это лекарство, но вред, причиняемый им, несоразмерно больше. Да, употребление наркотиков — это выбор каждого, и тот, кто ищет, всегда найдёт
Но разве это повод пускать в свободную продажу опасный наркотик, последствия употребления которого оставляют неизгладимый след на человеке? Остаётся только надеяться, что правительство обратит внимание на проблему Баклосана, как в своё время это произошло с Кодеином
Побочные эффекты
Препарат Баклофен обладает целым рядом побочных действий, что должны быть учтены при его рекомендации к лечению. Они могут проявляться следующим образом:
- в виде приступов тошноты и рвоты;
- возникновением сонливости;
- в виде головокружения;
- в виде астении;
- возникновением дискомфорта во рту из-за чрезмерной сухости;
- в виде спутанности сознания;
- в виде нарушения походки;
- в виде задержания мочи;
- Возникновение запоров или поноса;
- Падением АД;
- Развитием апатии;
- Возникновением эйфории;
- Развитием депрессии;
- В виде парестезии;
- В виде миалгии;
- В виде миастении;
- В виде атаксии;
- Проявлением тремора;
- В виде нистагма;
- В виде пареза аккомодации;
- Развитием галлюцинаций;
- В виде дизурии;
- В виде энуреза;
- Возникновением судорог;
- снижением судорожного порога.
Длительное применение препарата чревато нарушением функциональности почек.
Взаимодействие с лекарствами
Осуществления совмещения Баклофена с другими медикаментами может привести к следующему:
Этанол, лекарственные средства, которые оказывают влияние на ЦНС, противоподагрические и гипотензивные препараты – будет усилено их действие.
Антидепрессанты трициклические – произойдет усиление снижения тонуса мышц.
Леводопа, карбидопа – повышается риск возникновения галлюцинаций, возбужденного состояния и спутанности сознания.
Дополнительные указания
Лечение препаратом Баклофен предусматривает временный отказ от вождения транспорта и работы, вид деятельности которой потенциально опасен.
В терапевтическом периоде пациенту следует периодически осуществлять контроль над активностью трансаминаз печени и глюкозы в крови, а также щелочной фосфатазы.
Для пациентов страдающих эпилепсией назначение Баклофена не предусматривает отмены лекарственных средств противоэпилептических.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника Баклофен или его аналоги обычно назначают в комплексе с препаратом Наклофен Дуо, в состав которого входит диклофенак. Наклофен Дуо относиться к группе противовоспалительных нестероидных средствв и представляет собой капсулы с модифицированным высвобождением. Препарат выпускается также в ампулах для инъекций, аналогом препарата является этот же препарат с префиксом Ретард. Колоть препарат нужно только по назначению врача
Капсулы Нурофен Дуо и их аналоги имеют согласно инструкции большой список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому назначать их нужно с осторожностью. Цена Наклофен Дуо составляет примерно 110 рублей. Для снятия болевого синдрома вместе с миорелаксантами можно использовать мазь для местного применения Наклофен Гель, которая является аналогом диклофенака
Мазь нужно наносить на особенно болезненные участки. При хроническом простатите можно использовать ректальные свечи, в состав которых входит диклофенак. Отзывы о таком лечении самые хорошие. Цена на такие свечи составляет примерно 30 рублей. Цена Наклофен Гель в аптеках – около 100 рублей. Для снижения эффекта сонливости и вялости рекомендуется одновременно назначать капсулы Наклофен Дуо, который, помимо обезболивающего и противовоспалительного действия, в значительной степени снижает риск появления указанных явлений. Аналоги диклофенака широко представлены на рынке, цена их различается в зависимости от производителя, можно найти как инъекции, так и свечи с таблетками. Необходимо учитывать, что диклофенак, входящий в состав капсулы Наклофен Дуо и в мазь Наклофен Гель, является очень сильным препаратом, поэтому при применении его в форме таблеток, в ампулах или при использовании как мазь никаких других противовоспалительных препаратов назначать нельзя.
Баклофен – миореклаксант центрального действия, имеющий широкий перечень показаний для использования. Применять его следует только по назначению врача и только в указанной специалистом дозе. Препарат имеет ряд побочных эффектов, возникающих в основном при передозировке. Часто лекарство назначается в комплексе с другими препаратами для купирования болевого синдрома, снятия спазма и напряжения мышц, в том числе широко применяется в урологической практике при простатите.