Инструкция по применению препарата циталопрам

Побочные эффекты

Чаще всего развиваются на протяжении первой — второй недели приема препарата; частота их появления и тяжесть обычно уменьшаются в процессе лечения. Очень часто: сонливость, бессонница, тошнота, сухость во рту, чрезмерная потливость. Часто: снижение аппетита, снижение либидо, чувство тревоги, нервозность, спутанность сознания, оргазмические расстройства у женщин, тремор, парестезии, шум в ушах, зевота, диарея, рвота, зуд, боли в мышцах, артриты, импотенция, нарушения эякуляции, неспособность достигнуть эякуляции, усталость, снижение массы тела. Нечасто: повышение аппетита, агрессия, обезличивание, галлюцинации, мании, обмороки, расширение зрачков, брадикардия, тахикардия, крапивница, сыпь, алопеция, пурпура, меноррагия, задержка мочи, отеки, увеличение веса. Редко: гипонатриемия, большие эпилептические припадки, дискинезия, воспаление печени. С неизвестной частотой: тромбоцитопения, гиперчувствительность, анафилактические реакции, неадекватная секреция антидиуретического гормона, приступы панического страха, бруксизм, чувство тревоги, мысли о самоубийстве или суицидальное поведение, судороги, синдром серотонина, экстрапирамидные расстройства, акатизия, двигательные расстройства, нарушения зрения, желудочковая тахикардия, в том числе пируэтная, носовые кровотечения, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, в том числе из прямой кишки, петехии, вазомоторные отеки, приапизм, галакторея у мужчин, аномальные результаты функциональных печеночных проб. После введения в оборот были зафиксированы случаи удлинения интервала QT, в основном у женщин, гипокалиемических больных, а также у пациентов с уже существующим синдром удлиненного интервала QT и или с другими болезными сердца. Эпидемиологические исследования, проведенные, в основном, у пациентов в возрасте старше 50 лет показали, что риск переломов костей у больных, принимающих СИОЗС и ТЦА, повышается. Симптомы передозировки: судороги, тахикардия, сонливость, удлинение интервала QT, кома, рвота, тремор, гипотензия, остановка сердца, тошнота, серотониновый синдром, возбуждение, брадикардия, головокружение, блокада ножек пучка Гиса, увеличение ширины комплекса QRS, гипертония, расширение зрачков. Симптоматическая и поддерживающая терапия: следует рассмотреть возможность промывания желудка и приема активированного угля, специфический антидот отсутствует.

Циталопрам (Ципрамил) – эффект, применение, побочный эффект – Наркологическая клиника «Первый Шаг»

БЕСПЛАТНАЯ помощь людям в тяжелой ситуации

Некоторые показания к применению циталопрама: депрессия, паническое расстройство, хроническая боль (идиопатическое болевое расстройство, головная боль, нейропатическая боль) и т.д.

Рецепт на циталопрам можно получить у лечащего врача. Противопоказания циталопрам имеет для лечения общего тревожного расстройства у людей моложе 12 лет.

В дополнение к депрессии, циталопрам также используется для лечения: обсессивно-компульсивного расстройства, панического расстройства и прочих видов расстройств.

Циталопрам без рецептов не продается  в аптеках.

Антидепрессант циталопрам также может также использоваться для целей, не перечисленных здесь

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с хронической сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, ишемической болезнью сердца, состояниями после перенесенного инсульта, инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, детям

Состав и форма выпуска

Запишитесь на консультацию к наркологу прямо сейчас. Это бесплатно и анонимно. 8 (800) 775-06-62 Оставить заявку

Циталопрам доступен в виде таблеток.

Пациенты принимают препарат циталопрам в одно и то же время каждый день, по одной штуке. Циталопрам может сделать одних людей сонными, а других более энергичными.

Этот эффект циталопрама может помочь определить, когда человек должен принимать препарат.

Таблетки циталопрам содержат гидробромид циталопрама, соответствующий  дозировке 20 и 40 мг. Аналоги циталопрама – препараты схожие по химическому составу и действию на организм.

Каково действие циталопрама и как быстро наступит ремиссия?

Циталопрам является частью класса антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Эти препараты часто используются для лечения подобных состояний. Они действуют в вашем мозге, чтобы увеличить уровень вещества, называемого серотонином. Наличие большего количества этого химического вещества в вашем мозге помогает регулировать настроение и поведение.

Как использовать циталопрам при депрессии: доза и кратность применения

Желательно принимайте циталопрам во время приема пищи для уменьшения расстройства желудка. Инструкция по применению циталопрама находится в коробке с таблетками, также инструкция циталопрам находится в интернете в открытом доступе.

Первоначально врач обычно назначает взрослому человеку низкую дозировку в течение 1 недели, затем постепенно увеличивает дозировку с течением времени, если он считает, что это необходимо. 

Обычная доза циталопрама составляет 20 мг в день у взрослых. Но лечение может быть начато с более низкой дозы и увеличено до максимальной дозы –  40 мг день.

Если вы старше 65 лет, или у вас есть проблемы с печенью, максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг в день.

Обычная доза циталопрама у детей составляет 10 мг в день, но ее можно увеличить до 40 мг в день.

Отзывы принимающих циталопрам как правило положительные, симптомы депрессии при правильно подобранной дозировке устраняются максимально.

Могут ли антидепрессанты вызывать зависимость, и каковы побочные эффекты циталопрама?

Как и все лекарства, циталопрам может вызывать побочные эффекты у некоторых людей, но у многих людей нет побочных эффектов или только незначительные.

Некоторые из общих побочных действий циталопрама постепенно улучшат по мере того как ваше тело привыкает к приему антидепрессанта циаталопрам. Побочные эффекты как усталость, сухой рот и пот – общие. Они обычно стандартны и проходят через пару недель.

Некоторые люди, которые принимают циталопрам для устранения панических атак считают, что их беспокойство ухудшается в течение первых нескольких недель лечения.

Это обычно проходит через несколько недель, но поговорите с вашим врачом, если это беспокоит вас — более низкая доза может помочь уменьшить ваши симптомы.

У взрослых и подростков некоторые распространенные побочные эффекты после приема циталопрама включают в себя: головокружение, головную боль, бессонницу, желудочно-кишечное расстройство, увеличенный аппетит, мочевыделительное удержание. 

Передозировка и ее лечение

Признаки передозировки могут включать возбуждение, рвоту, сильную сонливость и учащенное сердцебиение. Передозировка происходит, когда пациент потребляет потенциально опасное количество препарата циталопрам. Прием слишком большого количества циталопрама может привести к опасным последствиям.

Если у вас есть эти симптомы и Вы думаете, что приняли слишком много циталопрама, позвоните в скорую неотложную медицинскую помощь.

Побочные реакции после приема антидепрессанта

О каких реакциях негативного характера следует знать пациентам, прежде чем принимать лекарство «Циталопрам»? Отзывы о побочных эффектах гласят, что, как и в случае использования иных медикаментов группы СИОЗС, на фоне применения «Циталопрама» у больных также наблюдаются нежелательные эффекты. Однако следует отметить, что все они выражены очень слабо и имеют транзиторный характер.

Как правило, побочные реакции после приема рассматриваемого препарата наблюдаются в течение первых 2 недель терапии. При этом они заметно ослабевают по мере улучшения состояния пациента.

Итак, «Циталопрам» может вызвать такие побочные явления, как:

  • высокая чувствительность, ажитация, анафилактические реакции, головная боль, нервозность, деперсонализация, снижение либидо, амнезия;
  • агрессия, нарушение оргазма у женщин, мании, странные сновидения, беспокойство, суицидальные мысли, спутанность сознания, головокружение;
  • сонливость, тремор, нарушение концентрации внимания, психомоторное возбуждение, галлюцинации, судороги;
  • эйфория, экстрапирамидные расстройства, мигрень, геморрагии, повышение либидо;
  • тошнота, гинекологические кровотечения, парестезия, рвота, ощущение сердцебиения, серотониновый синдром, панические атаки, расстройство сна, бруксизм, метеоризм, сонливость, диарея;
  • акатизия, желудочно-кишечные кровотечения, артериальная гипертензия, сухость во рту, тахикардия, диспноэ, запор, брадикардия, боль в животе, кашель;
  • звон в ушах, гепатит, ортостатическая гипотензия, ринит, нарушение вкуса, снижение АД, нарушения зрения, аритмия, нарушение эякуляции, синусит, нарушение аккомодации, галакторея, нарушение сексуальной функции, снижение аппетита, гипонатриемия;
  • потеря веса, полиурия, повышение аппетита, кровоподтеки, недостаточная секреция АДГ, изменение электрокардиограммы, кожная сыпь, алопеция, прибавка в весе, ангионевротический отек, гипокалиемия, болезненное мочеиспускание, зуд;
  • фотосенсибилизация, повышенная потливость, увеличение риска травм и переломов, крапивница, гипертермия, пурпура, миалгия, зевота, артралгия и прочие.

Торговые марки

Циталопрам продается под торговыми марками Celexa (США и Канада, Forest Laboratories, Inc), Citalopram (США, Великобритания, Дания, Испания, Швейцария), Citta, Denyl (Бразилия), Cipramil (Австралия, Бразилия, Бельгия, Финляндия, Германия, Нидерланды, Ирландия, Израиль, Норвегия, Швеция, Великобритания, Новая Зеландия, Южная Африка, Россия), Elopram (Италия), Clitoram (Великобритания), Citol (Россия), Vodelax (Турция), Citrol, Seropram , Талам (Европа и Австралия), Citabax, Citaxin (Польша), Citalec (Словакия, Чехия), Recital (Израиль, Thrima Inc. для Unipharm Ltd.), Zetalo (Индия), Celapram, Ciazil (Австралия, Новая Зеландия) , Zentius, Cimal (Южная Америка, Roemmers и Recalcine), Ciprapine (Ирландия), Cilift, Cilate (Южная Африка), Citox (Мексика), Temperax (Чили, Перу, Аргентина), Talohexal (Австралия), Citopam (Австралия) , Акарин (Дания, Nycomed), Cipram (Турция, Дания, H. Lundbeck A / S), Dalsan (Восточная Европа), Pram (Россия), Pramcit (Пакистан), Cipralex (Греция), Humorup (Аргентина), Humorap (Перу), Humorap (Боливия), Oropram (Исландия, Актавис), Opra (Россия), и Zylotex (Португалия), Citalo (Египет), Citalex (Иран), Sepram (Финляндия).

Особые указания

C осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин), гипоманей, манией, при фармакологически неконтролируемой эпилепсии, при депрессии с суицидальными попытками, сахарном диабете, у пациентов пожилого возраста, при циррозе печени, при склонности к кровотечениям, одновременно с приемом лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности, вызывающих гипонатриемию, с этанолом, с препаратами, метаболизирующимися с участием изоферментов системы CYP2C19. Эсциталопрам следует назначать только через 2 нед

после отмены необратимых ингибиторов МАО и через 24 ч после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО. Неселективные ингибиторы МАО можно назначать не ранее чем через 7 дней после отмены эсциталопрама

Эсциталопрам следует назначать только через 2 нед. после отмены необратимых ингибиторов МАО и через 24 ч после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО. Неселективные ингибиторы МАО можно назначать не ранее чем через 7 дней после отмены эсциталопрама.

У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения эсциталопрамом может наблюдаться усиление тревоги, которая исчезает обычно в течение последующих 2 нед. лечения. Чтобы уменьшить вероятность возникновения тревоги, рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

Следует отменить эсциталопрам в случае развития эпилептических припадков или их учащении при фармакологически неконтролируемой эпилепсии.

При развитии маниакального состояния эсциталопрам следует отменить.

Эсциталопрам способен повышать концентрацию глюкозы в крови при сахарном диабете, что может потребовать коррекции доз гипогликемических препаратов.

Клинический опыт применения эсциталопрама свидетельствует о возможном увеличении риска реализации суицидальных попыток в первые недели терапии, в связи с чем очень важно осуществлять тщательное наблюдение за пациентами в этот период. Гипонатриемия, связанная со снижением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при его отмене

Гипонатриемия, связанная со снижением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при его отмене.

При развитии серотонинового синдрома эсциталопрам следует немедленно отменить и назначить симптоматическое лечение.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Аналоги лекарства Опра

Циталопрам

  • Прам
  • Седопрам
  • Сиозам
  • Уморап
  • Ципрамил
  • Циталек
  • Циталифт
  • Циталон
  • Циталорин
  • Цитол

Распечатать список аналогов Циталопрам (Citalopram) Антидепрессант Таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Антидепрессант с минимальным седативным эффектом. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина в ЦНС, взаимодействие с H1-гистаминовыми, D1- и D2-дофаминовыми, альфа1-, альфа2- и бета-адренергическими, ГАМК, бензодиазепиновыми и м-холинорецепторами – весьма незначительное, что обусловливает практически полное отсутствие таких нежелательных эффектов, как отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие, ортостатическая гипотензия, седативный эффект и сухость слизистой оболочки полости рта.

Не оказывает влияния на массу тела, гематологические показатели, функцию печени и почек, репродуктивную функцию, не обладает тератогенным действием. Нормализует эмоциональную сферу, улучшает патологически измененное настроение, устраняет тоску, меланхолию. Стимулирует двигательную активность и ускоряет процессы мышления при депрессии. Эффект развивается через 1-4 нед терапии.

Применение и дозировка

Внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, в любое время дня. При депрессии и обсессивно-компульсивных расстройствах начальная доза – 20 мг/сут, при необходимости дозу увеличивают. Максимальная суточная доза – 60 мг, для лиц старше 65 лет – не более 40 мг/сут.

При панических расстройствах в течение 1 нед рекомендуемая доза – 10 мг/сут, затем ее увеличивают до 20 мг/сут, при необходимости – до 60 мг/сут (для пожилых – до 40 мг/сут).

При нарушении функции печени дозы ограничивают до минимальных рекомендуемых.

При ХПН слабой и умеренной степени коррекции режима дозирования не требуется.

Взаимодействие

Усиливает эффект суматриптана и др. серотонинергических ЛС.

Не влияет на действие этанола, препаратов Li+, бензодиазепинов, антипсихотических ЛС (нейролептиков), наркотических анальгетиков, бета-адреноблокаторов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, антигистаминных и гипотензивых ЛС.

В незначительной степени ингибирует цитохром CYP2D6, в связи с чем слабо взаимодействует с ЛС, метаболизирующимися с его участием.

При одновременном приеме с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза (серотониновый синдром).

Циметидин повышает концентрацию в крови и усиливает эффект циталопрама.

При одновременном назначении с варфарином протромбиновое время возрастает на 5%.

Противопоказания

Маниакальные состояния, повышенная чувствительность к препарату, сопутствующее лечение ингибиторами МАО, эпилепсия и латентная пароксизмальная активность, возраст менее 15 лет, беременность, кормление грудью (на период лечения прекращают грудное вскармливание).

При тяжёлой почечной недостаточности и заболеваниях печени циталопрам допустимо применять только в сниженных дозах. Необходимо избегать применения у пациентов, для которых характерен повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений на фоне приёма СИОЗС (пожилой возраст или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе).

СИОЗС нельзя применять при отравлениях алкоголем, психотропными средствами и другими лекарствами.

Форма выпуска, состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, двояковыпуклые, капсуловидной формы, с гравировкой «А» на одной стороне и риской между гравировкой «0» и «7» на другой стороне, нанесенной методом тиснения.

1 таб.
циталопрама гидробромид 49.96 мг
 что соответствует содержанию циталопрама 40 мг

лактозы моногидрат 91.44 мг, крахмал кукурузный 50 мг, коповидон 6 мг, кроскармеллоза натрия 15 мг, целлюлоза микрокристаллическая 45 мг, магния стеарат 2.6 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай белый (гипромеллоза 5 мг, макрогол-400 0.5 мг, титана диоксид 2.5 мг).

Взаимодействие

При тяжело поддающихся лечению депрессиях, когда препарат не позволяет достичь нужного эффекта, используют взаимодействие нескольких лекарств одновременно, но только в том случае, если они относятся к разным группам антидепрессантов. Например, возможно сочетание циталопрама с бупропионом или с миртазапином.

Циталопрам потенцирует действие барбитуратов, транквилизаторов. Усиливает эффекты суматриптана и др. серотонинергических препаратов; циметидин повышает равновесную концентрацию в крови.

Во избежание риска серотонинового синдрома следует избегать назначения препаратов группы СИОЗС (в частности, циталопрама) совместно с другими серотонинергическими препаратами. Между отменой циталопрама и назначением ингибиторов МАО необходимо выдерживать интервал в одну неделю. Между отменой ингибиторов МАО и назначением СИОЗС следует выдерживать перерыв в четыре недели (по другим данным — две недели); при переводе с моклобемида на СИОЗС достаточно 24 часов. Кроме того, серотониновый синдром может возникать при сочетании антидепрессантов группы СИОЗС с буспироном, леводопой, растительными антидепрессивными препаратами, содержащими зверобой, с 5-гидрокситриптофаном, S-аденозилметионином (SAM, гептралом) и триптофаном, декстрометорфаном, трамадолом и другими опиоидными анальгетиками, карбамазепином, препаратами лития, метоклопрамидом и некоторыми другими препаратами.

Не рекомендуется сочетать циталопрам с тримипрамином, тизерцином, тераленом.

Взаимодействие

Не применять в сочетании с ингибиторами МАО в связи с риском развития серотонинового синдрома

Не обнаружено клинически значимых фармакокинетических и фармакодинамических взаимодействий при применении в комбинации с селегилином (ингибитор MAO-B); однако рекомендуется соблюдать осторожность во время параллельного применения этих препаратов; не рекомендуется применять в сочетании с селегилином в дозе > 10 мг / сутки. Описывались случаи развития тяжелых побочных эффектов, иногда со смертельным исходом, у пациентов, принимающих СИОЗС в комбинации с ингибиторами МАО, в том числе с необратимым ингибитором МАО селегилином, а также обратимыми ингибиторами МАО — линезолидом и моклобемидом, а также у пациентов, которые недавно прекратили прием СИОЗС и начали принимать ингибиторы МАО

Кроме того, применение параллельно с агонистами 5- HT1 (триптанами, буспироном), триптофаном или трамадолом может приводить к развитию серотонинового синдрома — не рекомендуется применять параллельно. Параллельное применение циталопрама с препаратами, удлиняющими интервал QT, в том числе такими как: антиаритмические препараты из группы IA и III, нейролептики (например, производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трициклические антидепрессанты, спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин для внутривенного введения, пентамидин, противомалярийные препараты, в частности галофантрин, некоторые антигистаминные препараты (астемизол, мизоластин) противопоказано. Следует соблюдать осторожность при параллельном применении препаратов, которые могут вызвать гипокалиемию и / или гипомагниемию, в связи с возможностью удлинения интервала QT. Необходимо соблюдать осторожность при параллельном применении препаратов, которые могут снижать порог судорожной готовности (например, трициклические антидепрессанты, СИОЗС, нейролептики , мефлохин , бупропион, трамадол). Соли лития и триптофан могут усиливать действие СИОЗС; следует соблюдать осторожность. Препараты, содержащие траву зверобоя, могут приводить к усилению побочных эффектов. Одновременное применение эсциталопрама (активный энантиомер циталопрама) с омепразолом (ингибитор CYP2C19) приводило к умеренному (примерно на 50%) увеличению концентрации эсциталопрама в плазме; по этой причине следует проявлять осторожность во время одновременного примененияя циталопрама с ингибиторами CYP2C19 (например, омепразолом, эзомепразолом, флувоксамином, лансопразолом, тиклопидином); возможно, потребуется уменьшение дозы циталопрама. Следует с осторожностью применять параллельно с препаратами с низким терапевтическим индексом, метаболизирующимися, в основном, с участием изофермента CYP2D6, ингибитором является которого эсциталопрам, например, метопрололом (циталопрам вызывает 2-кратное увеличение концентрации метопролола), флекаинидом, пропафеноном. Следует соблюдать осторожность при параллельном применении циметидина (мощный ингибитор CYP2D6 , 3А4 и 1А2), так как он вызывает умеренное повышение концентрации циталопрама. Осторожно следует применять у пациентов, параллельно принимающих пероральные антикоагулянты или препараты, влияющие на функцию тромбоцитов. Во время фармакокинетических исследований не было обнаружено никакого влияния на концентрацию применяемых параллельно циталопрама и имипрамина, однако, они показали повышение уровня концентрации основного метаболита имипрамина, т.е дезипрамина; более того при одновременном применении дезипрамина и циталопрама наблюдалось повышение концентрации дезипрамина в плазме; возможно потребуется уменьшить дозу дезипрамина. Циталопрам и деметилоциталопрам не играют важную роль, как ингибиторы CYP2C9 , CYP2E1 и CYP3A4, и являются только слабыми ингибиторами CYP1A2, CYP2C19 и CYP2D6. Не были замечены какие-либо существенные взаимодействия при параллельном приеме циталопрама и кетоконазола (мощный ингибитор CYP 3A4), клозапина, теофиллина, варфарина, имипрамина, мефенитоина, спартеина, амитриптилина, рисперидона, карбамазепина, триазолама, левомепромазина, дигоксина. Не было констатировано взаимодействие с алкоголем, однако не рекомендуется употреблять его во время терапии циталопрамом. Для пациентов, в организме которых медленно метаболизируются вещества CYP 2C19, или принимающих ингибиторы этого изофермента рекомендуемая FDA максимальная доза составляет 20 мг / сутки.

Стереохимия

Циталопрам имеет один стереоцентр, к которому присоединяются группы 4-фторфенила и N, N-диметил-3-аминопропила. В результате этой хиральности, молекула существует в (двух) энантиомерных формах (зеркальных отображениях друг друга). Они называются S-(+)-Циталопрам и R-(-)-Циталопрам.
S-(+)-Циталопрам R-(-)-Циталопрам
S-(+)-Циталопрам R-(-)-Циталопрам
(S) — (+)-Циталопрам (R) — (-)-Циталопрам
Циталопрам продается в виде рацемической смеси, состоящей из 50% (R) — (-)-Циталопрама и 50% (S) — (+)-Циталопрама. Только энантиомер (S) — (+)обладает необходимым антидепрессивным эффектом. Lundbeck в настоящее время продает (S) — (+) энантиомер, генерик с названием Эсциталопрам. В то время как Циталопрам поставляется в виде гидробромида, Эсциталопрам продается в виде соли щавелевой кислоты (гидрооксалат). В обоих случаях форма солей амина преаращает эти обычно липофильные соединения в водорастворимые.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector