Доксепин инструкция по применению цена отзывы аналоги

Доксепин: полная инструкция по применению

Капсулы потребуется пить сразу же после приема пищи, так как активный компонент оказывает раздражающее воздействие на слизистую желудка. Запивать лекарство нужно достаточным объемом жидкости, кратность применения ЛС – 2 р. на протяжении дня., последнюю дозу принимают вечером непосредственно перед сном.

Изначально дозировка препарата при средне выраженных клинических проявлениях равна 75мг, в дальнейшем не исключается возможность повышения дозы в результате титрования до 150

Не продается на территории РФ

мг или же 300 мг при достаточно выраженных проявлениях депрессии.

При легких депрессивных расстройствах и незначительной тревожности рекомендуется снизить суточную дозировку до 25-50 мг. Стоит отметить, что продолжительность лечебного курса будет составлять от 2 до 3 нед. с медленным снижением принимаемой дозы ЛС до полного завершения.

Перед проведением малоинвазивных, а также эндоскопических процедур лекарство вводят в/м единоразово, дозировка составляет 25-50 мг (учитывается масса тела пациента) за 30-60 мин. до исследования.

особенности применения

Пациентам с сопутствующими заболеваниями или пациентам, принимающим другие лекарственные средства, следует применить однократный режим дозирования. Это также касается пациентов, которым применяют препараты с антихолинергическим действием.

Пациентам пожилого возраста также следует применять такой режим дозирования и с осторожностью корректировать его. Эти пациенты склонны к развитию таких побочных реакций как: тревога, спутанность сознания и ортостатическая гипотензия. Поэтому начальную дозу следует назначать с осторожностью и под тщательным контролем состояния пациента и его реакции на препарат

Для соответствующего клинического эффекта может быть достаточно половинной дозы Доксепин

Поэтому начальную дозу следует назначать с осторожностью и под тщательным контролем состояния пациента и его реакции на препарат. Для соответствующего клинического эффекта может быть достаточно половинной дозы Доксепин

Пациентов следует предостеречь, что во время лечения может возникать сонливость и прием алкоголя может усилить действие препарата.

В случае ухудшения симптомов психоза или маниакальных эпизодов при лечении Доксепин может потребоваться снижение дозы Доксепин или добавления в схему лечения препаратов из группы транквилизаторов (нейролептики).

Хотя применение Доксепин меньше влияет на сосудистую систему, чем другие трициклические антидепрессанты, его следует применять с осторожностью пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями (блокада сердца, сердечная аритмия и недавно перенесенный инфаркт миокарда). Доксепин следует с осторожностью применять пациентам с нарушениями почек, печени и пациентам с эпилептическими приступами в анамнезе. Доксепин следует с осторожностью применять пациентам с нарушениями почек, печени и пациентам с эпилептическими приступами в анамнезе

Суицид / суицидальные мысли или клиническое ухудшение

Доксепин следует с осторожностью применять пациентам с нарушениями почек, печени и пациентам с эпилептическими приступами в анамнезе. Суицид / суицидальные мысли или клиническое ухудшение. Суицид / суицидальные мысли или клиническое ухудшение

Суицид / суицидальные мысли или клиническое ухудшение.

У пациентов с выраженными депрессиями существует риск возникновения суицидальных мыслей и действий, которые могут сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии. В случае, когда улучшение не происходит в течение первых нескольких недель лечения или даже больше, пациентам необходим тщательный мониторинг до тех пор, когда наступит улучшение состояния. С общей клинической практики известно, что риск возникновения суицидальных мыслей или действий может повышаться на ранних стадиях лечения.

При других психиатрических состояниях, для лечения которых назначается доксепин, также существует повышенный риск возникновения случаев суицида. Поэтому для таких пациентов необходимо соблюдать особые меры безопасности.

Необходим тщательный мониторинг в течение всего лечения пациентов с суицидальными мыслями или попытками к суициду в анамнезе.

Тщательный мониторинг пациентов, особенно групп высокого риска следует сочетать с назначением соответствующих лекарственных средств, особенно на ранних стадиях с последующим изменением дозирования при необходимости. Следует проинформировать пациентов (и тех, кто следит за ними) о необходимости мониторинга при возникновении любого клинического ухудшения, суицидального поведения, мыслей или необычной изменения поведения и немедленно обращаться к врачу в случае возникновения этих симптомов.

Мета-анализ плацебо-контролируемых исследований при применении антидепрессантов у взрослых пациентов с психическими расстройствами показал повышение риска развития суицидального поведения у пациентов моложе 25 лет по сравнению с плацебо.

У пациентов с гипертрофией простаты средней степени тяжести может усилиться задержка мочеиспускания.

Доксепин содержит лактозы моногидрат, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа не рекомендуется его назначать.

Пациентам с повышенной чувствительностью или непереносимостью глютена не следует применять данный препарат, поскольку в состав его вспомогательных веществ входит крахмал кукурузный.

Практический опыт применения

Отзывы врачей и пациентов, которые принимали или принимают таблетки Доксепин.

Чаще всего назначаю этот препарат при депрессивных состояниях, но терапию провожу короткими курсами, так как может возникнуть привыкание.

Валерий Степанович (врач психотерапевт)

Практически все мои пациенты, которым я назначал Доксепин, жаловались на проявление побочных эффектов в том или ином количестве. По своим наблюдениям могу сказать, что все зависит от степени развития тревоги, депрессии, паники и прочих психонервных расстройств.

При запущенных состояниях препарат не всегда эффективен.

Евгений Сергеевич (врач психотерапевт)

Я принимала этот препарат в течение одного месяца. Все делала согласно инструкции врача (хотя очень боялась, что будут какие-то нежелательные явления) и все прошло успешно. Принимала три раза в день с суточной дозой 150 мг.

Анна

Лечил я этим препаратом свою депрессию. Я настолько стал заторможенным, что это влияло на мою работоспособность. Курс лечения довел до конца, даже не знаю, был ли это побочный момент от приема или это такой терапевтический эффект.

Александр

Врачебная практика и отзывы пациентов показывают, что препарат не во всех случаях является эффективным. Проявление побочных реакций и наступление терапевтического эффекта зависит от индивидуальных особенностей организма.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Эмоксипин – препарат, обладающий антиоксидантным, ангиопротекторным, антигипоксантным свойством. Активное вещество – метилэтилпиридинол, уменьшает проницаемость сосудистой стенки, вязкость крови и агрегацию тромбоцитов, обладает фибринолитической активностью. Ингибирует свободнорадикальные процессы. Повышает содержание циклических нуклеотидов (аденозинмонофосфат и гуанозинмонофосфат) в тромбоцитах и ткани мозга, понижает степень риска развития кровоизлияний и способствует более быстрому их рассасыванию.

В случаях острых ишемических нарушений мозгового кровообращения снижает тяжесть неврологических симптомов, повышает устойчивость тканей к гипоксии и ишемии.

Применение раствора для в/в и в/м введения способствует улучшению сократительной способности и функции проводящей системы сердца, ограничению величины очага некроза в остром периоде инфаркта миокарда. Расширяет коронарные сосуды, у пациентов с повышенным артериальным давлением – оказывает гипотензивное действие.

Ретинопротекторные свойства Эмоксипина позволяют защищать сетчатку при повреждающем воздействии на нее света высокой интенсивности. В офтальмологии препарат используют для рассасывания внутриглазных кровоизлияний, улучшения микроциркуляции глаза. Глазные капли вызывают снижение проницаемости капилляров, укрепление стенок сосудов, способствуют стабилизации мембраны клетки.

Фармакокинетика

При в/в и в/м введении объем распределения эмоксипина составляет 5,2 л, клиренс – 214,8 мл/мин. Метаболизм метилэтилпиридинола происходит в печени. Выводится через почки. Период полувыведения – 18 минут.

После закапывания Эмоксипина в глаз происходит быстрое всасывание активного вещества в его ткани. Связывание с белками плазмы крови – около 42%. В ткани глаза происходит депонирование и метаболизм метилэтилпиридинола с образованием 5 метаболитов в виде дезалкилированных и конъюгированных продуктов его превращения. Выводится через почки в виде метаболитов. Концентрация препарата в тканях глаза выше, чем в крови.

Инструкция по применению

МНН

ДОКСЕПИН

Название препарата на английском языке

Doxepin

Состав Доксепин

1 капсула содержит доксепина 10 или 25 мг; в блистере 15 шт., в коробке 2 блистера.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — седативное, анксиолитическое, антидепрессивное.

Ингибирует обратный нейрональный захват биогенных аминов (норадреналина, серотонина), блокирует центральные H1-рецепторы, обладает холинолитической и альфа1-адренолитической активностью.

Фармакокинетика

Быстро и полно всасывается в ЖКТ. Cmax — через 1–3 ч, равновесная концентрация (30–150 мкг/мл) — через 2 нед. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер в молоко кормящей матери. Деметилируется в печени до деметилдоксепина. T1/2 — 8–24 ч, деметилдоксепина — 33–80 ч. Выводится с мочой в виде метаболитов.

Показания к применению Доксепин

Информация, от чего помогает Доксепин:

Депрессивные состояния, сопровождающиеся тревожностью (в частности, при предстарческих, старческих инволюционных, реактивных и послеродовых психозах, при маниакально-депрессивном психозе), неврозы, нарушения сна невротического генеза, легкие бредовые синдромы, возникающие при лечении хронического алкоголизма.

Противопоказания Доксепин

Гиперчувствительность, глаукома, аденома предстательной железы, острый инфаркт миокарда, тяжелое нарушение функции почек, печени и кроветворной системы, детский возраст (до 12 лет).

Противопоказано.

Применение лекарства Доксепин при беременности и лактации

Способ применения и дозировка Доксепин

Внутрь. Начальная доза — 10–25 мг в сутки 3 раза в день; при умеренных и тяжелых невротических состояниях — до 150 мг в сутки (максимальная суточная доза — 300 мг); детям старше 12 лет — 0,5 мг/кг в сутки.

Побочное действие Доксепин

Головная боль, головокружение, сонливость или бессонница, спутанность сознания, дезориентация, беспокойство, чрезмерная седация, тошнота, рвота, запор, сухость слизистых оболочек ротовой полости и носа, тахикардия или брадикардия, мышечный тремор, повышенная потливость, кожная сыпь, зуд.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает эффекты атропина, леводопы, повышает токсичность барбитуратов, морфина и петидина. Сочетание с нейролептиками требует снижения дозы на 50%, с литием — может вызвать тяжелый пернициозный невротический синдром. Этанол увеличивает седативную активность.

Меры предосторожности

Не применяют с ингибиторами МАО (следует отменить за 2–3 нед), сульфопридом, хлорпромазином, хинидином, с осторожностью — с гликозидами наперстянки и баклофеном. Во время лечения нельзя управлять транспортными средствами или работать с движущимися механизмами. С осторожностью применяют у лиц пожилого возраста, истощенных, с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы

С осторожностью применяют у лиц пожилого возраста, истощенных, с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Условия хранения

Условия хранения

В сухом месте, при комнатной температуре.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Препараты с этим действующим веществом

побочные реакции

Доксепин обычно переносится хорошо. Большинство побочных явлений средней тяжести возникают в начале лечения и исчезают после отмены Преперат или снижения его дозы. Некоторые побочные реакции, указанные ниже, не являются специфическими для Доксепин, однако следует учитывать возможность возникновения этих реакций благодаря сходству его фармакологических свойств с другими трициклическими средствами.

Побочные реакции распределяются по частоте проявлений: очень часто (> 1/10); часто (> 1/100, 1/1000, 1/10000, 1/10 000); неизвестно (частота не может быть определена согласно имеющейся информации).

Со стороны нервной системы и психические расстройства.

Очень часто сонливость.

Нечасто: головная боль, головокружение, бессонница, ночные кошмары, спутанность сознания, дезориентация, тревога, оцепенение или парестезии, тремор (обычно средней тяжести). При применении высоких доз (особенно пациентов пожилого возраста) могут возникнуть экстрапирамидные симптомы, включая позднюю дискинезию.

Редко галлюцинации, атаксия (всего если применяют несколько препаратов, действующих на ЦНС), конвульсии (у пациентов, склонных к возникновению судорог, причиной которых может быть повреждение головного мозга или употребление алкоголя и токсикомания).

Неизвестно: суицидальные мысли и поведение.

Сообщалось о случаях возникновения суицидальных мыслей и поведения во время лечения Доксепин или сразу после его отмены.

Психические проявления, включая манию и параноидальные галлюцинации, могут усиливаться при лечении трициклическими антидепрессантами. Изредка сообщалось о звон в ушах.

Со стороны органов зрения.

Очень редко: нарушения зрения (нечеткость).

Со стороны сосудистой системы.

Редко ортостатическая гипотензия, приливы к лицу.

Со стороны сердца.

Очень редко тахикардия, нарушения ЭКГ (расширение комплекса QRS, удлинение интервала PR).

Со стороны иммунной системы.

Нечасто: аллергические реакции, включая сыпь, отек лица, фотосенсибилизация, зуд, крапивница.

Во время лечения трициклическими антидепрессантами возможно обострение бронхиальной астмы.

Со стороны кожи и подкожной ткани.

Редко: повышенное потоотделение, кожные аллергические реакции, указанные выше.

Очень редко алопеция.

Со стороны системы крови и лимфатической системы.

Редко: эозинофилия и нарушения функции костного мозга с такими симптомами как: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура и гемолитическая анемия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта.

Очень часто сухость слизистых оболочек рта и носа, запор.

Редко: тошнота, рвота, диспепсия, нарушение вкусовых ощущений, диарея, анорексия, стоматит.

Со стороны эндокринной системы.

Редко: нарушение секреции АДГ, гинекомастия, увеличение грудных желез, галакторея у женщин.

Единичные случаи изменения либидо, отеки яичек, повышение или снижение уровня глюкозы в крови.

Со стороны почек и мочевыделительной системы.

Редко задержка мочи (у мужчин с гипертрофией простаты жалобы могут усилиться).

Со стороны гепатобилиарной системы.

Редко желтуха.

Общие нарушения.

Очень часто утомляемость, слабость, увеличение веса, озноб, гиперпирексия (у пациентов, принимающих одновременно хлорпромазин).

Отмена Доксепин.

При внезапной отмене трициклических антидепрессантов могут возникнуть симптомы отмены, включая бессонницу, раздражительность и чрезмерное потоотделение. Симптомы отмены у новорожденных, матери которых принимали трициклические антидепрессанты во время III триместре включают: угнетение дыхательной функции, конвульсии и гиперрефлексию.

Особые указания

пациентам с сопутствующими заболеваниями или лицам, принимающим другие лекарственные средства, надлежит применить однократный режим дозирования

Это также касается пациентов, применяющих препараты с антихолинергическим действием.Лицам приклонного возраста также надлежит использовать такой режим дозирования и с осторожностью корригировать его. Эти пациенты склонны к развитию таких побочных реакций, как тревога, спутанность сознания и ортостатическая гипотензия

Поэтому начальную дозу надлежит назначать с осторожностью и под тщательным контролем состояния пациента и его реакции на препарат. Для соответствующего клинического эффекта может быть достаточно половинной дозировки доксепина.Пациентов надлежит предостеречь, что во время лечения может возникать сонливость и прием алкоголя может усилить воздействие лекарства.В случае ухудшения симптомов психоза или маниакальных эпизодов при лечении доксепином может потребоваться снижение дозировки лекарства или добавление в схему лечения препаратов группы транквилизаторов (нейролептиков).Хотя использование доксепина меньше влияет на сосудистую систему, чем другие трициклические антидепрессанты, его надлежит использовать с осторожностью пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями (блокада сердца, сердечная аритмия и недавно перенесенный инфаркт миокарда).Требуется осторожность при использовании доксепина у пациентов с нарушениями почек, печени и лиц с эпилептическими припадками в анамнезе.Суицид/суицидальные мысли или клиническое ухудшение. У пациентов с выраженными депрессиями существует риск появления суицидальных мыслей и действий, которые могут сохраняться вплоть до достижения ремиссии. В случае, когда улучшение не происходит в течение первых нескольких недель лечения или даже больше, пациентам нужен тщательный мониторинг до тех пор, когда наступит улучшение состояния. Из общей клинической практики известно, что риск появления суицидальных мыслей или действий может повышаться на ранних стадиях лечения.При других психиатрических состояниях, для лечения которых прописывают доксепин, также существует увеличенный риск появления случаев суицида. Поэтому для таких пациентов нужно соблюдать особые меры предосторожности.Нужен тщательный мониторинг в течение всего лечения пациентов с суицидальными мыслями или попытками к суициду в анамнезе.Тщательный мониторинг пациентов, особенно групп высокого риска, надлежит сочетать с применением соответствующих лекарственных средств, особенно на ранних стадиях с последующим изменением дозирования при необходимости. Требуется проинформировать пациентов (и тех, кто ведет их наблюдение) о необходимости мониторинга при возникновении любого клинического ухудшения, суицидального поведения, мыслей или необычного изменения поведения и срочно обращаться за помощью к врачу в случае появления этих симптомов.Метаанализ плацебо-контролируемых исследований при использовании антидепрессантов у взрослых пациентов с психическими расстройствами показал повышение риска развития суицидального поведения у пациентов в возрасте моложе 25 лет по сравнению с плацебо.У пациентов с гипертрофией предстательной железы средней степени тяжести может усилиться задержка мочеиспускания.Доксепин содержит лактозы моногидрат, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа не предлогается его назначать.Пациентам с повышенной чувствительностью или непереносимостью глютена не надлежит использовать данный препарат, поскольку в состав его вспомогательных веществ входит крахмал.Использование в период беременности или кормления грудью. Обследование репродуктивной функции на животных не выявило неблагоприятного воздействия на плод; адекватных и четких контролируемых исследований у беременных не проводилось. Таким образом, в период беременности препарат используют только в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.Доксепин проникает в грудное молоко, поэтому во время лечения надлежит прекратить кормление грудью.Дети. Безопасность и эффективность применения доксепина у детей не установлены.Возможность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с иными механизмами. Во время лечения доксепином запрещается управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами, требующими концентрации внимания, поскольку препарат может привести к сонливости и другим негативным реакциям со стороны ЦНС.

Передозировка

Симптомы: сонливость, беспокойство, сухость во рту, ступор, нарушение зрения, аритмия. При возникновении подобных симптомов применение препарата следует прекратить и обследовать пациента.

При тяжелом передозировке возможны снижение / повышение артериального давления, расширение зрачков, тахикардия, задержка мочи (атония мочевого пузыря), илеус, гипертермия / гипотермия, угнетение дыхания, усиленное потоотделение, судороги, кома.

Лечение: прекращение приема препарата, промывание желудка, искусственная вентиляция легких, контроль за сердечно-сосудистой системой, применение снотворных средств. В случае необходимости — введение физостигмина салицилата 1-3 мг. Терапия симптоматическая. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны.

Нежелательные явления:

Побочные действия связаны в основном с холиноблокирующим действием: нарушения зрения, повышение внутриглазного давления при предрасположенности, нарушение биполярного зрения, учащение ритма сердца, аритмии, разные степени внутрижелудочковых блокад, снижение периферического давления, сухость слизистой оболочки полости рта, стоматиты, диспепсия, запоры, вплоть до гипокинетической кишечной непроходимости, задержка мочи, сухость кожных покровов и слизитсых.Нарушения сознания в виде спутанности, мнестические и когнитивные нарушения. Так же прием препарата в ряде случаев может ухудшить депрессивные проявления, психотические расстройства, привести к появлению продуктивной галлюцинаторной симптоматики, делириозных состояний. Парестезии, миастения, учащение эпилептических эпизодов.Нарушения гемопоэза: эозинофилия, цитопения, геморрагический васкулит. Нарушение эндокринной системы — отек яичек, гинекомастия, увеличение размеров молочных желез, галакторея, снижение или повышение либидо, снижение потенции, электролитные нарушения, нарушение обмена углеводов, нарушение функции печени и почек.

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротические отеки.

Аналоги

Если говорить о препаратах схожего действия, то можно выделить несколько средств. Например, Пробукол. Это импортное лекарство, которое выпускается в Европе и США. Приобрести его в любой аптеке не получится.

Есть возможность только заказать напрямую из Европы. Несмотря на то, что Пробукол обладает схожим действием, он серьезно уступает по эффективности Эмоксипину. Как правило, этот аналог применяют при переизбытке холестерина в организме.

Также среди аналогов можно выделить:

  • Эмокси-оптик. Средство продает в форме капель. Стоимость препарат составляет порядка 150 руб. Главным компонентом лекарства является метилэтилпиридинол гидрохлорид, а также ряд дополнительных компонентов (бензонат натрия, вода и прочие аналогичные компоненты, как в Эмоксипине). Капли Эмокси-оптик разрешается назначать взрослым по 1-2 капли несколько раз в день. Стандартный курс лечения длится 30 дней. Если пациент демонстрирует хорошую переносимость препарата, то этот срок может быть увеличен до полугода.
  • Эмоксибел. Представляет собой практически идентичный Эмоксипину и Эмокси-оптику преапрат. Единственное отличие заключается в более низкой стоимости. Эмоксибел можно приобрести за 60-80 руб.
  • Викситин. Основным компонентом этого средства также является метилэтилпиридинол. Однако дополнительные вещества в Викситице используются другие. Например, в него добавлен гидроксипропилбетадекс (он избавляет от жжения и рези в процессе закапывания капель), натрия гиалуронат (представляет собой полисахарид, который присутствует в хрящевых тканях) и многие другие вещества, смягчающие действие Викситина. Стоит данный аналог довольно дорого, порядка 300 – 350 руб.

Согласно мнению специалистов, Эмоксипин представляет собой эффективное средство, отличающееся сильным местным действием раздражающего типа. Это говорит о том, что при использовании глазных капель пациенты испытывают дискомфорт.

Поэтому для использования в такой форме можно подобрать аналогичный препарат, например, Викситин. Если же речь идет об инъекциях, то метилэтилпиридинол не требует замены. Для уколов Эмоксипин считается одним из лучших средств.

Как правило, пациенты оставляют негативные отзывы о средстве, опираясь только на неприятные ощущения. Но через некоторое время они отмечают, что лекарство отлично справляется со своей задачей.

Взаимодействие:

При совместном применении этанола и ЛС, угнетающих ЦНС (в т.ч. др. антидепрессантов, барбитуратов, бензодиазепинов и общих анестетиков) возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, угнетение дыхания и гипотензивный эффект. Повышает чувствительность к напиткам, содержащим этанол. Повышает антихолинергическое действие амантадина и др. ЛС с антихолинергической активностью (например фенотиазинов, противопаркинсонических ЛС, атропина, биперидена, антигистаминных ЛС), что увеличивает риск возникновения побочных эффектов (со стороны ЦНС, зрения, кишечника и мочевого пузыря). При совместном применении с антигистаминными ЛС, клонидином — усиление угнетающего действия на ЦНС; с атропином — увеличивает риск возникновения паралитической кишечной непроходимости; с ЛС, вызывающими экстрапирамидные реакции, — увеличение тяжести и частоты экстрапирамидных эффектов. При одновременном применении доксепина и непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индадиона) возможно повышение антикоагулянтной активности последних. Доксепин может усиливать депрессию, вызванную ГКС. При совместном применении с противосудорожными ЛС возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, снижение порога судорожной активности (при использовании в высоких дозах) и снижение эффективности последних. ЛС для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза. Снижает эффективность фенитоина и альфа-адреноблокаторов. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) удлиняют T1/2, повышают риск развития токсических эффектов доксепина (может потребоваться снижение дозы доксепина на 20-30%), индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин, фенитоин, никотин и пероральные контрацептивы) снижают концентрацию в плазме и уменьшают эффективность доксепина. Флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию в плазме доксепина (может потребоваться снижение дозы доксепина на 50%). При совместном применении с холиноблокаторами, фенотиазинами и бензодиазепинами — взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов и повышение риска возникновения эпилептических припадков (снижение порога судорожной активности); фенотиазины, кроме того, могут повышать риск возникновения нейролептического злокачественного синдрома. При одновременном применении доксепина с клонидином, гуанетидином, бетанидином, резерпином и метилдопой — снижение гипотензивного эффекта последних; с кокаином — риск развития аритмий сердца. Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные ЛС и эстрогены могут повышать биодоступность доксепина; антиаритмические ЛС (типа хинидина) усиливают риск развития нарушений ритма (возможно замедление метаболизма доксепина). Совместное применение с дисульфирамом и др. ингибиторами ацетальдегидрогеназы провоцирует делирий. Несовместим с ингибиторами МАО (возможны увеличение частоты периодов гиперпирексии, тяжелые судороги, гипертонические кризы и смерть пациента). Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется в удлинении интервала Q-T на ЭКГ. Усиливает действие на ССС эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина (в т.ч. и тогда, когда эти ЛС входят в состав местных анестетиков) и повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии. Совместное применение с альфа-адреностимуляторами для интраназального введения или для применения в офтальмологии (при значительном системном всасывании) может усиливаться сосудосуживающее действие последних. При совместном приеме с гормонами щитовидной железы — взаимное усиление терапевтического эффекта и токсического действия (включая аритмии сердца и стимулирующее действие на ЦНС). М-холиноблокаторы и антипсихотические ЛС (нейролептики) повышают риск развития гиперпирексии (особенно при жаркой погоде). При совместном назначении с др. гематотоксичными ЛС возможно усиление гематотоксичности.

Перед применением препарата Доксепин проконсультируйтесь с врачом!

TrashSex: 20.03.2010 / 21:31

Скажите Доксепин выдается без разрешения врача? или только с рецептом?

Просто Парень: 22.03.2010 / 02:14

это Антидепрессант , просто так врятли дадут

Люда: 23.03.2010 / 22:26

Если Вас интересует могу узнать может быть сможем для Вас заказать

Лечебные свойства

Доксепин входит в число трициклических средств-антидепрессантов, является производным такого вещества как дибензоксепин. Во время применения ЛС проявляется комплексное воздействие – более выражено антидепрессивное и анксиолитическое, при этом регистрируется обезболивающий эффект центрального действия. Препарат помогает устранить зуд, характеризуется средне выраженным противоязвенным влиянием. Благодаря высокой афинности по отношению к м-холинорецепторам проявляется не только периферическое, но и центральное холиноблокирующее воздействие, регистрируется седативный и α-адреноблокирующий эффект. Под влиянием лекарства наблюдается торможение внутрижелудочковой проводимости (в случае приема средних дозировок ЛС), при превышении терапевтических доз возможно проявление тяжелых нарушений проводимости, а также ритма, довольно редко – возможна остановка сердца.

Выраженность раннего анксиолитического влияния и позднего антидепрессивного воздействия обусловлена накопление таких веществ как серотонин и норадреналин в ЦНС и непосредственно внутри синапсов, в результате нарушения процесса их обратной абсорбации при торможении обратного нейронального захвата. Продолжительный прием лекарства способствует нормализации серотонинергической, а также адренергической передачи, которые существенно нарушались вследствие прогрессирования депрессивных состояний. Прием ЛС способствует улучшению настроения, снижению тревожности, устранению апатичности, различных депрессивных проявлений и панических атак. Препарат довольно эффективен при лечении булемических нарушений, которые сопровождаются депрессивным настроем или же без него. При этом снижается выраженность вегетативных проявлений в случае тяжелых невротических расстройств.

Седативное влияние, проявление холинолитического действия, блокада ряда рецепторов, а именно Н2 гистаминовых способствуют наступлению противоязвенного эффекта. Препарат устраняет ночное недержание мочи, таким образом, проявляется его антихолинергической активность.

В результате накопления серотонина, а также специфического воздействия на систему эндогенных опиоидов наблюдается центральное обезболивающее действие.

При пероральном приеме регистрируется довольно быстрая и практически полная абсорбация действующего вещества. Наивысшая концентрация доксепина в плазме проявляется по прошествии 1-3 часов. Связываемость с плазменными белками достаточно высокая, составляет порядка 90%. Выведение осуществляется почечной системой в форме метаболитов.

Во время приема капсул Доксепин, инструкция рекомендует пребывать под контролем врача с целью своевременного купирования побочной симптоматики.

Доксепин – описание

iПоказания к применению:

В составе комплексной терапии Доксепин применяется при:

  • депрессивных состояниях;
  • тревожности (при старческих инволюционных психозах, послеродовых психозах, маниакально-депрессивных состояниях);
  • неврозах и нарушениях сна;
  • бредовых синдромах на фоне хронического алкоголизма.

iСпособ применения и дозировки:

Режим дозирования индивидуальный. Начальная доза составляет 25 мг трижды в день. В тяжелых случаях невротических состояний ее увеличивают до 150 мг в сутки. При этом максимальная СД — 300 мг. При отмене доза постепенно уменьшается раз в неделю на 75 мг, до 150 мг, что является поддерживающей дозой.

Детям с 12 лет назначают 0,5 мг на кг веса в сутки.

iПротивопоказания:

  • повышенная чувствительность;
  • возраст до 12 лет;
  • глаукома;
  • беременность;
  • период лактации;
  • нарушение функции почек и печени;
  • инфаркт миокарда в острой стадии;
  • заболевания кроветворной системы;
  • аденома простаты.

iФармакологическое действие:

Антидепрессивное, седативное, анксиолитическое.

Фармакодинамика

Доксепин — антидепрессант трициклической структуры. Относится к группе ингибиторов обратного захвата моноаминов (норадреналина и серотонина). Повышает в мозге их концентрацию, способствует накоплению в синаптической щели и повышает эффективность передачи в синапсе. Норадреналин поддерживает уровень бодрствования и принимает участие в когнитивных адаптационных реакциях. Серотонин контролирует половое поведение, облегчает засыпание, регулирует фазы сна, снижает агрессивность и его называют нейромедиатором «хорошего самочувствия».

Активное вещество обладает холинолитической и адренолитической активностью. Оказывает анксиолитическое и седативное действие, умеренное антидепрессивное — через две недели приема отмечается отчетливое влияние на настроение.

Фармакокинетика

Полностью всасывается в ЖКТ при приеме внутрь. Cmax определяется через 1–3 ч, а через 2 недели достигается равновесная концентрация. Деметилируется в печени. Период полувыведения метаболитов от 33 до 80 часов. Выводится с мочой.

iПобочные действия:

Сонливость, головокружение, спутанность сознания, чрезмерная седация, возможно беспокойство, тошнота, сухость слизистых рта и носа, запор, тахикардия, тремор, потливость, зуд, кожная сыпь.

iФорма выпуска препарата:

Капсулы 10 и 25 мг.

Данная страница носит информационный характер! Описание препарата Доксепин не должно использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения об их применении. Решение о назначении препарата и способе его применения принимается только лечащим врачом в результате очной консультации.

Полезно! Бесполезно

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector