Промедол

Противопоказания

Абсолютные:

  • артериальная гипотензия;
  • внутричерепная гипертензия;
  • брадиаритмия;
  • выраженная гипертензия малого круга кровообращения;
  • тяжелое угнетение дыхательного центра;
  • дыхательная недостаточность (бронхиальная астма, пневмония, склонность к бронхоспазму, спадение доли легкого или инфаркт легкого);
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • опухоли головного мозга;
  • экстрапирамидные расстройства;
  • нарушения сознания;
  • акушерские операции, в том числе операция кесарева сечения до стадии извлечения плода (из-за угрозы угнетения дыхания новорожденного);
  • хирургические заболевания органов брюшной полости в острой стадии (до установления точного диагноза);
  • детский возраст до одного года;
  • гиперчувствительность к препарату.

Относительные (Фентанил применяют с осторожностью):

  • почечная и/или печеночная колика;
  • гипотиреоз;
  • стриктуры мочеиспускательного канала;
  • гипертрофия предстательной железы;
  • гипертермия;
  • склонность к суициду;
  • указания в анамнезе на пристрастие к опиоидам;
  • черепно-мозговые травмы;
  • одновременный прием глюкокортикостероидов, ингибиторов моноаминоксидазы, инсулина и гипотензивных средств;
  • ослабленные больные;
  • пожилой возраст;
  • период беременности и лактации.

Чудеса живучести

Фентанил впервые появился в Эстонии около 10 лет назад во времена нехватки героина.

В центре реабилитации наркоманов в Таллине другой наркоман по имени Рагнар объясняет, почему новый наркотик столь популярен в Эстонии.

Он в сотни раз сильнее героина, и, стоит попробовать один раз, обратного пути нет, считает Рагнар.

«Люди, попробовавшие China White, больше не чувствуют героин. После China White не ощущаешь никакого эффекта от героина. Он показался мне бесполезным», — говорит Регнар.

Но у Рагнара есть веская причина для того, чтобы отказаться от пагубной привычки.

«Пятьдесят раз у меня была передозировка, — говорит Рагнар. – Я не знаю, что это были за чудеса. Каждый раз, когда у меня была передозировка, я умирал, но приезжала скорая помощь и спасала мне жизнь».

По последним данным, уровень смертей от передозировки наркотиками в Эстонии самый высокий в Евросоюзе, в семь раз выше среднего.

В институте криминалистики знают, почему именно фентанил вызывает рекордное количество смертей.

В маленьком блюдце находится меньше половины чайной ложки порошка цвета карамели.

«Это похоже на одну дозу амфетамина, но на самом деле, здесь 37 доз фентанила, — рассказывает майор полиции Ристо Касемяэ. — Этого достаточно, чтобы убить 10 человек. Легко».

Image caption

Этого достаточно, чтобы убить 10 человек

Сила дозы может значительно варьироваться. И когда дилеры смешивают фентанил с другими веществами, чтобы снизить эффект, возможны ошибки со смертельным исходом.

«У них есть базовые знания химии, и, конечно, ни один дилер не хочет смерти своему клиенту, но это происходит слишком часто. Трудно определить «правильную» дозу, которая не убьет», — говорит полицейский.

В западне

Марко отчаянно хочет вырваться из наркотической зависимости. Он начал колоться семь лет назад, когда ему было 18.

Ему удалось сократить потребление, и сейчас он колется только три-четыре раза в месяц. Но ему нужна ежедневная доза метадона, чтобы справляться с ломками.

Однако труднее всего бороться с психологической зависимостью.

«Я не был в Эстонии полтора года и все это время не употреблял наркотики. Но, когда я вернулся, в течение часа я почувствовал непреодолимое желание. Это сидит где-то глубоко у меня в голове, и я не могу от этого избавиться. Я думал, что попробую лишь один раз, просто сильно захотелось почувствовать это снова. Но «одного раза» не бывает», — говорит Марко.

Image caption

Марко начал колоться семь лет назад, когда ему было 18

Сейчас он мечтает о новой жизни без наркотиков: «Мне нужно уехать из Эстонии. Это единственное спасение».

Противопоказания

Абсолютные:

  • артериальная гипотензия;
  • внутричерепная гипертензия;
  • брадиаритмия;
  • выраженная гипертензия малого круга кровообращения;
  • тяжелое угнетение дыхательного центра;
  • дыхательная недостаточность (бронхиальная астма, пневмония, склонность к бронхоспазму, спадение доли легкого или инфаркт легкого);
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • опухоли головного мозга;
  • экстрапирамидные расстройства;
  • нарушения сознания;
  • акушерские операции, в том числе операция кесарева сечения до стадии извлечения плода (из-за угрозы угнетения дыхания новорожденного);
  • хирургические заболевания органов брюшной полости в острой стадии (до установления точного диагноза);
  • детский возраст до одного года;
  • гиперчувствительность к препарату.

Относительные (Фентанил применяют с осторожностью):

  • почечная и/или печеночная колика;
  • гипотиреоз;
  • стриктуры мочеиспускательного канала;
  • гипертрофия предстательной железы;
  • гипертермия;
  • склонность к суициду;
  • указания в анамнезе на пристрастие к опиоидам;
  • черепно-мозговые травмы;
  • одновременный прием глюкокортикостероидов, ингибиторов моноаминоксидазы, инсулина и гипотензивных средств;
  • ослабленные больные;
  • пожилой возраст;
  • период беременности и лактации.

Правовой статус

Фентанил и некоторые его производные (карфентанил, ремифентанил, суфентанил) входят как наркотические средства в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации. Ряд его производных (альфа-ментилфентанил, альфа-метилтиофентанил, ацетил-альфаметилфентанил, ацетилфентанил, бета-гидрокси-3-метилфентанил, бета-гидроксифентанил, 3-метилтиофентанил, 3-метилфентанил, пара-фторфентанил, тиофентанил) внесены в наркотических средств, оборот которых в Российской Федерации запрещён.

Дозирование

Перед операцией детям вводят по 0, 002 мг на кг массы тела. Для наркоза маленькому пациенту вводят внутримышечно 0,15-0, 25 мг/ кг либо внутривенно 0, 01-0,15 мг/ кг. Пластырь накладывают на поверхность кожи с минимальным количеством волос и без проявлений раздражения на 3 суток. Фентанил в форме ТТС чаще всего накладывают на предплечье, грудь, спину. Детям и пациентам с когнитивными расстройствами разумней всего пластырь наклеить на спину, ее верхнюю часть, это защитит от неправомерного удаления. Кожу, куда планируется приклеить лекарство, необходимо для начала промыть теплой водой, моющие средства добавлять не нужно. Использовать Фентанил в форме ТТС требуется сразу же после извлечения его из пакета. Фармацевтическое средство нельзя использовать, если на упаковке замечены нарушения. Пластырь меняется через каждые 3 суток, следующий всегда клеится на новый участок кожи.

Форма выпуска

Препарат выпускается в дозированной мягкой лекарственной форме с содержанием активных и вспомогательных веществ, которая называется трансдермальная терапевтическая система
, а также в форме раствора для инъекций
.

Формы выпуска Фентанила:

  • Раствор для инъекций
    — 50 мл, 50 мкг./мл.
  • Трансдермальная терапевтическая система
    , площадь контактной поверхности — 4.2 см 2 / 8.4 см 2 / 16.8 см 2 / 25.2 см 2 / 33.6 см 2 . Активное вещество высвобождается со скоростью 12.5 / 25 / 50 / 75 / 100 мкг/ч. На внешнюю поверхность пластыря нанесена маркировка коричневого цвета «Fentanyl 12.5 μg/hour» / «Fentanyl 25 μg/hour» / «Fentanyl 50 μg/hour» / «Fentanyl 75 μg/hour» / «Fentanyl 100 μg/hour». 1 ТТС содержит 1.38 мг / 2.75 мг / 5.5 мг / 8.25 мг / 11 мг активного вещества. В одной картонной упаковке содержатся термосвариваемые пакеты в количестве 5 штук.

Действие наркотиков на организм

К сожалению, наркотическая зависимость является одним из самых серьезных и смертельных заболеваний. В основном ей подвержены несовершеннолетние и просто молодые люди. Наркотики быстро разрушают молодые организмы, вызывая необратимые последствия. Употребление наркотических веществ приводит к деградации – физиологической и психической. Наркотики – это наиболее простой способ сломать личность, сделать ее лишь тенью прежнего счастливого человека.

Примерно в 70% наркотическая зависимость заканчивается самоубийством. Если одни наркоманы, проникнувшись галлюцинациями, просто выпрыгивают в окна, то другие ищут адреналин под поездами, на скоростных трассах. Если у вас появились подозрения в отношении близких людей – не стоит делать вид, что ничего не происходит или пускать все на самотек – такие проблемы сами по себе не пропадают.

Инструкция по применению Фентанила

В соответствии с инструкцией на Фентанил, препарат должны назначать только медицинские работники, которые хорошо осведомлены о правилах использования сильнодействующих опиоидов для лечения хронической боли.

Из-за риска угнетения дыхания, фентанил назначается только для использования у пациентов, которые хорошо переносят подобные препараты. При использовании данного препарата необходимо сократить до возможного минимума применение других анестетиков.

Примечание: пациенты считаются опиоидно устойчивыми, если ранее они принимали по меньшей мере 60 мг Морфина

в день, 30 мг Оксикодона

в день, 8 мг Гидроморфона

ежедневно или другие опиоиды

в течение недели или более длительного времени.

Назначать дозировки препарата для каждого пациента необходимо индивидуально, принимая во внимание предыдущую историю приема в процессе лечения и факторы риска пациентов к развитию наркотической зависимости. При назначении любой дозы данного препарата специалист должен внимательно наблюдать за реакцией пациента, в частности за угнетением дыхания

, особенно в течение первых 24-72 часов после начала терапии, когда концентрации сыворотки от первоначального патча достигает максимума

При назначении любой дозы данного препарата специалист должен внимательно наблюдать за реакцией пациента, в частности за угнетением дыхания

, особенно в течение первых 24-72 часов после начала терапии, когда концентрации сыворотки от первоначального патча достигает максимума.

Дозировка

При подготовке к операции взрослого пациента: в/в — по 0,05–0,1 мг (в сочетании с 2,5–5 мг Дроперидола) примерно за пятнадцать минут до введения наркоза. Для хирургического наркоза: в/в — по 0,05–0,2 мг на протяжении каждого получаса.

При подготовке к операции детей: 0,002 мг/кг массы тела. Для хирургического наркоза: в/в — 0,01–0,15 мг/кг или в/м 0,15–0,25 мг/кг. Для поддержания хирургического наркоза: в/м — по 0,001–0,002 мг/кг.

Пластырь накладывается на 72 часа на плоскую поверхность кожи

При этом очень важно, чтобы поверхность кожи, куда накладывается пластырь была с минимальным волосяным покровом и не имела очевидных проявлений аллергического раздражения

Особые указания

Фентанил в форме ТТС необходимо накладывать на неповрежденный, не раздраженный, и необлученный участок кожи с плоской поверхностью, например, на грудь, спину или предплечье. Маленьким детям и лицам с когнитивными нарушениями

предпочтительно накладывать пластырь на верхнюю часть спины, чтобы снизить вероятность неправомерного удаления пластыря. Волосы на объекте приложения необходимо удалить до применения системы, причем использовать для этого бритву не рекомендуется. Участок кожи, куда будет приложен пластырь, должен быть очищен до его применения с помощью теплой воды без добавления моющих средств.

Применять Фентанил в форме ТТС необходимо незамедлительно после извлечения пластыря из запечатанного пакета. Нельзя использовать препарат, если его упаковка имеет признаки нарушения и разгерметизации.

Каждый пластырь из упаковки нужно менять в течение 72 часов. Для нанесения следующего пластыря необходимо использовать новый участок кожи. При возникновении проблем с адгезией края на пластыря можно наложить лейкопластырь для фиксации.

Категорически запрещается: использовать источники тепла, например, грелки или электрические одеяла, а также направлять на место фиксации пластыря нагревательные приборы и лампы для загара, загорать, принимать горячие ванны, гидромассажные ванны и водяные кровати с подогревом.

Способ применения и дозировка

Раствор Фентанил предназначен для внутривенного или внутримышечного введения.

При острых болях препарат вводят в дозе 25–100 мкг внутривенно или внутримышечно (в качестве единственного средства или одновременно с нейролептиками).

Для премедикации Фентанил вводят внутримышечно в дозе 50–100 мкг за 30 минут до начала операции.

С целью вводной анестезии препарат вводят внутривенно по 100–200 мкг. Затем каждые 10–30 минут дополнительно вводят по 50–150 мкг для поддержания необходимого уровня анальгезии (в комбинации с дроперидолом).

При проведении нейролептаналгезии с сохранением спонтанного дыхания (например, при внеполостных и непродолжительных операциях), когда миорелаксанты не используются, Фентанил вводят после нейролептика в дозе 50 мкг на 10–20 кг массы тела. При этом следует контролировать спонтанное дыхание и сохранять готовность к экстренной интубации и искусственной вентиляции легких. Более высокие дозы Фентанила (50–100 мкг/кг) используют исключительно при хирургических операциях на открытом сердце.

Для дополнительного обезболивания при операциях под местным наркозом препарат вводят внутривенно или внутримышечно в дозе 25–50 мкг (часто в комбинации с нейролептиками). В случае необходимости инъекции Фентанила повторяют каждые 20–30 минут.

Детям препарат назначают в следующих дозах:

  • подготовка к хирургическим операциям: по 2 мкг/кг;
  • общий хирургический наркоз: по 150–250 мкг/кг внутримышечно или 10–150 мкг/кг внутривенно;
  • поддержание общего хирургического наркоза: по 2 мкг/кг внутримышечно или по 1–2 мкг/кг внутривенно.

Европе стоит подготовиться?

Остается неясным, почему именно в Эстонии фентанил получил самое широкое распространение и не стоит ли остальной Европе опасаться повального увлечения этим наркотиком.

Image caption

Эксперты в Таллине не могут объяснить причину популярности фентанила именно в Эстонии

«Мы соседствуем с Россией, поэтому он распространился здесь с такой скоростью», — говорит Катри Абель-Олло.

Но почему, спустя 10 лет после появления в Эстонии, фентанил употребляют, в основном, этнические русские? Некоторые гипотезы вызывают грустную улыбку.

«Согласно мнению некоторых, эстонцы предпочитают нюхать или глотать, а русские – колоться, — говорит Катри. – По некоторой информации, русскоязычное население предпочитает тяжелые наркотики».

Несмотря на спорадические сообщения о том, что фентанил пользуется популярностью в Финляндии, Латвии, Словакии и Чехии, именно в Эстонии употребление наркотика привело к настоящей эпидемии передозировок.

Однако Катри Абель-Олло, наблюдавшая рост потребления этого наркотика предупреждает, что Европе следует быть готовой к его пришествию.

Показания к применению

Болевой синдром средней и сильной интенсивности (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз почечной артерии, тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии, острый перикардит, воздушная эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, перфорация пищевода, хронический панкреатит, паранефрит, острая дизурия, парафимоз, приапизм, острый простатит, острый приступ глаукомы, каузалгия, острые невриты, пояснично-крестцовый радикулит, острый везикулит, таламический синдром, ожоги, онкологические заболевания, травмы, протрузия межпозвоночного диска; инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала).

В сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами при боли, вызванной спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (печеночная, почечная, кишечная колики).

Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок.

Предоперационный, операционный и послеоперационный периоды.

Роды (обезболивание и стимуляция).

Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).

Дозировка

П/к, в/м или в/в (только п/к и в/м для препарата в шприц-тюбиках).

Взрослым: от 0.01 г до 0.04 г (от 1 мл 1% раствора до 2 мл 2% раствора). Во время наркоза дробными дозами препарат вводят в/в по 0.003–0.01 г.

Детям от двух лет: 0.003-0.01 г в зависимости от возраста.

Для премедикации перед наркозом вводят под кожу или в/м 0.02-0.03 г вместе с атропином (0.0005 г) за 30-45 мин до операции.

Обезболивание родов: п/к или в/м в дозе 0.02-0.04 г при раскрытии зева на 3-4 см и при удовлетворительном состоянии плода. Последнюю дозу препарата вводят за 30-60 мин до родоразрешения во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного.

Высшие дозы для взрослых: разовая – 0.04 г, суточная – 0.16 г.

Побочное действие

Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, тошнота, рвота, сухость во рту, анорексия, спазм желчевыводящих путей; при воспалительных заболеваниях кишечника – паралитическая кишечная непроходимость и токсический мегаколон; желтуха.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, нечеткость зрительного восприятия, диплопия, тремор, непроизвольные мышечные сокращения, судороги, слабость, сонливость, спутанность сознания, дезориентация, эйфория, кошмарные или необычные сновидения, галлюцинации, депрессия, парадоксальное возбуждение, беспокойство, ригидность мышц (особенно дыхательных), звон в ушах, замедление скорости психомоторных реакций.

Аллергические реакции: бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевротический отек, кожная сыпь, кожный зуд, отек лица.

Местные реакции: гиперемия, отек, «жжение» в месте инъекции.

Прочие: повышенное потоотделение, привыкание, лекарственная зависимость.

Противопоказания

Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания; одновременное лечение ингибиторами МАО и в течение 3 недель после их отмены; детский возраст до 2 лет.

С осторожностью: дыхательная недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, угнетение центральной нервной системы, черепно-мозговая травма, внутричерепная гипертензия, микседема, гипотиреоз, гиперплазия предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала, хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте или мочевыводящей системе, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, судороги, аритмия, артериальная гипотония, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, алкоголизм, наркотическая зависимость (в т.ч. в анамнезе), выраженные воспалительные заболевания кишечника, ослабленные больные, кахексия, беременность, период лактации, детский возраст, пожилой возраст

Cостав, форма выпуска и упаковка

Раствор для инъекций 1% 1 мл
тримеперидин 10 мг

1 мл – ампулы (5) – упаковки контурные пластиковые (1) – пачки картонные.1 мл – ампулы (5) – упаковки контурные пластиковые (2) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ – пачки картонные.1 мл – ампулы (5) (для стационаров) – упаковки контурные пластиковые (20) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ – коробки картонные.1 мл – ампулы (5) (для стационаров) – упаковки контурные пластиковые (30) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ – коробки картонные.1 мл – ампулы (5) (для стационаров) – упаковки контурные пластиковые (40) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ – коробки картонные.1 мл – ампулы (5) (для стационаров) – упаковки контурные пластиковые (50) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ – коробки картонные.1 мл – ампулы (5) (для стационаров) – упаковки контурные пластиковые (100) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ – коробки картонные.

Побочные действия

По инструкции Фентанил дает развитие побочных эффектов со стороны различных систем и органов. У пациента может появиться угнетение и даже остановка дыхания, часто бывают сонливость, головная боль, нечеткость зрения, повышение внутричерепного давления. Применение Фентанила может вызвать тошноту, рвоту, запоры. Возможны аллергические реакции в виде кожного зуда, озноб, бронхоспазм.

Использование пластыря может приводить к возникновению в месте аппликации неприятных ощущений, которые после окончания курса проходят. Возможно небольшое жжение, зуд и покраснение кожи. Следует знать, что применение Фентанила иногда приводит к развитию у пациентов сильной зависимости от лекарственного препарата.

Общая информация

Фентанил — синтетический анальгетик, производное 4-аминопиперидина. По химической структуре частично сходен с промедолом. Оказывает сильное, но кратковременное (при разовом введении) анальгезирующее действие.

После внутривенного введения максимальный эффект развивается через 1—3 мин и продолжается 15—30 мин. После внутримышечного введения максимальный эффект наступает через 3—10 мин.

Для медикаментозной подготовки к наркозу (премедикации) фентанил вводят в дозе 0,05—0,1 мг (1—2 мл 0,005 % раствора) внутримышечно за полчаса до операции.

При операциях под местной анестезией фентанил (обычно в комбинации с нейролептиком) может быть применён как дополнительное обезболивающее средство. Вводят внутривенно или внутримышечно 0,5—1 мл 0,005 % раствора фентанила (при необходимости введение препарата можно повторять через каждые 20—40 мин).

Фентанил может быть использован для снятия острых болей при инфаркте миокарда, стенокардии, инфаркте легкого, почечных и печеночных коликах. Вводят внутримышечно или внутривенно 0,5—1—2 мл 0,005 % раствора. Фентанил часто применяют для этой цели в сочетании с нейролептическими препаратами.

Инъекции фентанила повторяют через 20—40 мин, а после операции через 3—6 ч.

При применении фентанила, особенно при быстром введении в вену, возможно угнетение дыхания, которое может быть устранено внутривенным введением налоксона.

При непродолжительных внеполостных операциях, когда не требуется применения мышечных релаксантов и нейролептанальгезия проводится с сохранением спонтанного дыхания, фентанил вводят из расчёта 1 мл 0,005 % раствора на каждые 10 — 20 кг массы тела. При этом надо следить за адекватностью спонтанного дыхания. Необходимо иметь возможность произвести, если надо, интубацию трахеи и искусственную вентиляцию лёгких. При отсутствии условий для искусственной вентиляции лёгких использование фентанила для нейролептанальгезии недопустимо.

Могут наблюдаться двигательное возбуждение, спазм и ригидность мышц грудной клетки и конечностей, бронхиолоспазм, гипотензия, синусовая брадикардия. Брадикардия устраняется атропином (0,5—1 мл 0,1 % раствора).

Больным, леченным инсулином, кортикостероидами и гипотензивными средствами, вводят в меньших дозах.

К фентанилу могут развиться привыкание и болезненное пристрастие (физиологическая зависимость).

Ранние сообщения о возможной токсичности фентанила при контакте с кожей позже были опровергнуты Американской академией клинической токсикологии (American Academy of Clinical ToxicologyAACT) и другими организациями.

Инструкция по применению

Раствор для инъекций

Инструкция по применению Фентанила в ампулах диктует следующие правила и режим дозирования:

  • Премедикация и послеоперационный период – внутримышечно по 0,05-0,1 мг
  • Вводный наркоз — внутривенно 0,1-0,2 мг
  • Нейролептанальгезия — внутривенно 0,2-0,6 мг (вводить нужно каждые 20 минут)
  • Операции на открытом сердце — 0,05-0,1 мг/кг
  • При внутривенном введении высшая разовая доза Фентанила – 100 мкг, и суточная – 500 мкг

Пластырь

Дозировку при использовании пластыря подбирают индивидуально, отталкиваясь от состояния, возраста, клинической картины.

Аппликацию делают на ровную поверхность кожи. На кожном покрове не должно быть раздражения, загрязнений, волосяной покров должен быть минимален. Пластырь приклеивается на 72 часа, после чего его действие прекращается. Для аппликации с использованием нового ТТС нужно выбрать другой участок кожи.

Важно! Запрещается при таком лечении каким-либо образом дополнительно нагревать аппликацию (в том числе загорать, принимать горячую ванну)

Детям

Дозировка Фентанила у детей и указания по его применению следующие:

  • Подготовка к хирургической операции — 2 мкг/кг
  • Общая анестезия — 10-150 мкг/кг внутривенно или 150-250 мкг/кг внутримышечно
  • Поддержание  анестезии — 1-2 мкг/кг внутривенно или 2 мкг/кг внутримышечно
  • Детям рекомендуется накладывать ТТС на среднюю часть спины, чтобы не допустить своевольного удаления.

Показания к применению Фентанила

Фентанил назначается:

  • для обезболивающего действия короткой продолжительности в качестве при премедикации

    , индукции и поддержания в послеоперационный период

    ;
  • для использования в качестве сильного , являющегося дополнительным при общей или местной анестезии;
  • для сочетания с нейролептиками

    , такими как при премедикации, а также в качестве вспомогательного средства при общей и местной анестезии;
  • для использования в качестве анестетика

    для пациентов с высоким уровнем риска, при проведении сложных операций, например, на сердце.

Также, показанием к применению Фентанила являются неврологические

и ортопедические процедуры

, где препарат используется в качестве вспомогательного обезболивающего.

Передозировка

Смертельная доза для человека — 2 миллиграмма. Получить передозировку при приеме фентанила очень легко.

При незначительной передозировке наблюдается угнетение кашлевого центра, миоз (сильное сужение зрачков), возникновение галлюцинаций, снижение секреторной активности желудка, раздражение хеморецепторов кишечника, уменьшение мочеотделения, понижение основного обмена, понижение температуры тела, головокружение, головные боли, повышение тонуса гладкой мускулатуры, бронхоспазм, спазм в мочеточниках, боли при мочеиспускании, подавление продольной перистальтики кишечника, усиление поперечной перистальтики кишечника, усиление тонуса антрального отдела желудка, угнетение базальной секреции, замедление пассажа кишечного содержимого, дискинезия толстого кишечника, нарушения зрения, диспепсические расстройства, повреждение слизистой оболочки желудка, поражение интерстициальной ткани, отёк лёгких, гипоксия, брадикардия, остановка сердца, значительное угнетение дыхательного центра, ступор дыхательного центра головного мозга и остановка дыхания[источник не указан 1318 дней].

При длительном употреблении фентанила в дозах, даже незначительно превышающих терапевтические, возможно развитие таких заболеваний, как гастрит, язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки. Также употребление фентанила может вызвать повреждение эндотелия сосудов печени, повреждение гепатоцитов и цирроз печени, что обусловлено гепатотоксичностью фентанила[источник не указан 1318 дней].

Передозировка фентанила — распространённое явление среди наркозависимых. В частности это послужило причиной смерти известных американских исполнителей: рэпера Lil Peep и рок-певца Принса .

В начале 2018 года наркологи выяснили, что главным убийцей американских наркоманов в последние десятилетие оказался фентанил и другие синтетические опиоиды, распространившийся на территории США. На долю синтетических опиоидов приходится более половины смертей наркоманов в Соединенных Штатах, что также связано и с мощным действием препарата, вызывающего передозировку при крайне малых дозах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector