Что такое наркотические анальгетики

Механизм обезболивающего действия

Наркотические анальгетики являются лигандами опиоидных рецеп­торов подобно эндогенным опиоидным пептидам. Они потенцируют тормозящее влияние антиноцицептивной системы на проведение бо­левых импульсов, преимущественно в центральной части неспецифи­ческой проекционной системы.

Наркотические анальгетики нарушают в желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга выделение медиаторов боли из оконча­ния аксона первого чувствительного нейрона (его тело находится в спинальном ганглии); усиливают нисходящий тормозящий контроль за деятельностью спинного мозга, реализуемый через систему вставоч­ных нейронов (медиаторы -серотонин и глицин).

При введении аналь­гетиков в малых дозах в спинномозговой канал возникает лечебная анальгезия в течение 12-20часов. Ее механизм -прямая блокада зад­них рогов спинного мозга (местные анестетики при спинальной анес­тезии нарушают проведение импульсов в задних корешках до их входа в спинной мозг).

Снижение возбудимости задних рогов спинного мозга под влияни­ем наркотических анальгетиков объясняет их низкую эффективность при постампутационной боли. Пересечение седалищного нерва ведет к гибели первичных афферентов в спинном мозге и деградации опио­идных рецепторов на принадлежащей первичным афферентам преси­наптической мембране.

Анальгетики подавляют суммацию болевых импульсов в таламусе. В малых дозах они легче устраняют подпороговую, ноющую боль, чем острую боль. Уменьшают активацию болевыми импульсами эмоцио­нальных и вегетативных центров гипоталамуса, лимбической системы и коры больших полушарий, ослабляют отрицательную эмоциональ­ную и психическую оценки боли. Больные, принимающие наркотичес­кие анальгетики, иногда сообщают, что боль осталась, но они воспри­нимают ее индифферентно, без тягостных переживаний и страха

Их внимание переключается на приятные ощущения и размышления

В последнее время появились сообщения о синтезе опиоидных ре­цепторов в спинальных ганглиях при воспалении, сопровождающемся болью. Эти новые рецепторы транспортируются по нервным волокнам в двух направлениях: в спинной мозг, чтобы стать пресинаптическими на окончаниях первичных афферентов, а также в воспаленную ткань. Поступление опиоидных рецепторов в очаг воспаления зависит от про­лиферации иммунных клеток. Остается неясным, какое значение име­ют периферические опиоидные рецепторы для обезболивающего эф­фекта наркотических анальгетиков. В перспективе возможно созда­ние агонистов периферических опиоидных рецепторов, не обладаю­щих токсическим действием на ЦНС.

Классификация лекарственных средств, влияющих на опиоидные рецепторы, приведена в табл.Препараты можно разделить на 3 группы:

Анальгетики полные агонисты(преимущественно-опиоидных ре­цепторов);

Анальгетики с комбинированным действием частичные (парциаль­ные) агонисты или антагонисты-опиоидных рецепторов со свой­ствами агонистов или антагонистов к-опиоидных рецепторов (сред­ства этой группы слабее угнетают дыхательный центр и обладают меньшим наркогенным потенциалом);

Антагонисты опиоидных рецепторов.

Вмеханизме анальгетического действия трамадола выделяют два компонента: взаимодействие с опиоидными-рецепторами и усиле­ние тормозящего влияния нисходящих серотонинергических путей на задние рога спинного мозга.

Когда запрещено принимать обезболивающие наркотики?

Исходя из механизма действия анальгетиков, некоторым пациентам запрещено принимать данные средства.

К числу противопоказаний относятся:

  1. Прием наркотических средств детьми в возрасте до десяти лет. Может возникнуть паралич.
  2. Нарушенное функционирование дыхательной системы. Это объясняется тем, что анальгетики напрямую воздействуют на угнетающие центры головного мозга, обеспечивающие газообмен.
  3. Снятие болевого синдрома в хирургии (намного усложняет постановку диагноза) в состоянии «острого живота» невыясненного происхождения.
  4. Патологии функции печени.
  5. Почечная недостаточность.
  6. Опиаты имеют свойство приводить в тонус сосуды головного мозга, поэтому их прием пациентам с черепно-мозговой травмой или повышенным внутричерепным давлением запрещен.
  7. Наркотическая зависимость в любом проявлении.
  8. Преклонный возраст. Если говорить о возрастной категории пациентов, то они, как правило, страдают почечной и печеночной недостаточностью, которая усугубляется под действием анальгетиков.
  9. Вынашивание ребенка и период грудного вскармливания. Даже в минимальной дозировке, опиаты проникают через плаценту, причиняя вред малышу.

Последние две группы — это пациенты, к которым применять наркотические препараты можно только в случаях крайней необходимости.

Последствия и перспективы

Инвалидность, шизофрения, смерть – тяжелейшие последствия приема синтетических наркотиков. Некачественные низкопробные препараты, химический характер веществ, страсть наркоторговцев к наживе – за всё это любитель «синтетики» расплачивается своим здоровьем и жизнью.

Если вы заметили, что кто-то из ваших родственников встал на этот тупиковый путь, не теряйте времени, не успокаивайте себя тем, что «блажь пройдет сама», ищите номер «Наркомания. Горячая линия», не откладывайте звонок в реабилитационный центр.

Наркозависимому необходимо медицинское обследование и терапия. Привести психику в порядок, восстановить организм, избавить от эмоциональной ямы – это работа не одного месяца, и возможна она только в реабилитационном центре, с помощью и под наблюдением специалистов.

Кетанов

По отзывам и утверждениям специалистов, самое сильное обезболивающее средство, включенное в группу жизненно необходимых и важнейших для жизни и здоровья лекарственных средств.

Активный компонент кеторолак, входящий в состав лекарства эффективно блокирует синтез простагладинов, снимает воспаление и регулирует терморегуляцию организма.

Среди достоинств отмечают быстрое действие, буквально через 15 минут после приема. А среди недостатков называют то, что препарат не устраняет хронические боли.

Завершим наш обзор списком заменителей, которые схожи по составу и принципу действия, но резко отличаются ценой от своих дорогих аналогов.

1

Механизм действия

У человека нервные окончания реагируют на раздражители как внешние, так и внутренние, которые называются ноцицепторами. Болевой синдром на них проходит и направляется в спинной и головной мозг, с помощью последнего обрабатывается полученная информация и возникает ответная реакция.

Такой механизм воздействия по-разному влияет на человеческий организм.

Виды болей, которые появляются:

  • резкая – имеет неожиданный характер и быстрое развитие;
  • ноющая продолжительная, с тяжелыми ощущениями и течением, возникает тошнота, потовыделение, кружится голова, учащается сердцебиение.

Их активные действия выбрасывают в кровь вещества, которые вызывают восприимчивость к болевым ощущениям. Таким способом можно успокоить продолжительные ноющие рези и колики.

Наркотические вещества при взаимосвязи с опиатными рецепторами влияют на их активность.

В зависимости от анальгетика приводят к эффектам:

  1. организм становится выносливым ко всем раздражителям;
  2. снижается реакция человека на всплески боли;
  3. угнетается ощущение переживаний из-за предчувствий недугов, они помогают успокоить эмоциональное состояние и волнения.

Эти рецепторы располагаются в мозге, по дороге распространения импульсов, возникающих от коликов, резей, другого. Опиаты проникают через различные препятствия. Они поступают в головной мозг, после чего появляется вторичная реакция — чувство эйфории.

При приеме наркотического анальгетика организм становится спокойным, возможны проявления видений, бреда, пропадают тревожные ощущения и волнения.

Побочные эффекты

Побочные действия всегда возникают при употреблении любых наркотических анальгетиков, полностью безопасных препаратов этой группы не существует. Задача врача – объяснить пациентам, какие ухудшения самочувствия придется терпеть, а какие являются поводом для прекращения приема лекарства. Вот список допустимых «побочек»:

  • тошнота;
  • легкая мышечная слабость;
  • головокружение;
  • сонливость.

Если при употреблении анальгетиков возникают рвота, потеря сознания, слуховые или зрительные галлюцинации, то о них надо сообщить врачу. Это могут быть симптомы опасных осложнений, спровоцированных лекарствами. Доктор проанализирует ситуацию и примет решение – безопасно ли продолжать прием обезболивающих или стоит подобрать другой вариант лечения.

Не стоит верить информации, где проводят сравнительную характеристику и выясняют, что есть опиоидные анальгетики, не вызывающие пристрастия. Все наркотические препараты способствуют развитию физической зависимости, оказывают седативное действие. Но если принимать лекарства строго по инструкции, то наркомания не разовьется.

Тревожным признаком является развитие аберрантного поведения в отношении к лекарству. Так врачи называют прием препарата не по назначению, а с целью получения «кайфа». Также недопустимо развитие толерантности организма (когда прежнее количество медикамента перестает обезболивать, пациент требует повышения дозировки).

При появлении признаков наркомании врач переводит пациента на другой обезболивающий медикамент. Сначала дается наркотический аналог, но с меньшей концентрацией опиоидного вещества. Потом его постепенно заменяют ненаркотическим препаратом, не вызывающим эйфорию, или вообще отказываются от приема обезболивающего лекарства. Если проявляется абстиненция, то проводится симптоматическое лечение. Пациенту дают нейролептики, успокоительные средства, таблетки для нормализации давления и пр.

Отравление

При превышении дозировки, предписанной врачом, происходит интоксикация. Признаки острого отравления:

  • резкое сужение зрачка;
  • рвота;
  • судороги;
  • замедление дыхания, пульса;
  • снижение температуры тела;
  • потеря сознания;
  • посинение кожи.

При перечисленных симптомах медицинские работники проводят детоксикацию – вводят Налорфин или Налоксон  (это антагонисты опиатов). Может проводиться промывание желудка (если лекарство принималось перорально). При остановке сердца делается непрямой массаж (компрессия грудной клетки). Дыхательные расстройства устраняются с помощью аппарата ИВЛ.

Лечение острого отравления и передозировки

Людей с ярко выраженным наркотическим опьянением необходимо незамедлительно доставить в медучреждение. К числу самых эффективных препаратов для лечения отравления опиумными средствами относится «Налоксон».

Его действие основано на вытеснении морфина с опиумных рецепторов. В результате действия лекарства дыхательная функция приходит в норму, сознание возвращается. Если улучшение не наступает, значит, отравление вызвано другими причинами.

Наряду с применением «Налоксона» пациенту делают промывание желудка и назначают аналептики, неоантропы, витаминные комплексы и антибактериальные препараты.

Действие наркотических анальгетиков

В органах и тканях человеческого организма за восприятие боли отвечает определенная группа периферических нервных окончаний – ноцицепторы. Они способны реагировать на внутренние и внешние раздражители. Болевая чувствительность проводится по нервным волокнам и попадает в спинной мозг, а затем проходит в головной мозг, где информация обрабатывается и происходит стимуляция ответного действия.

Различается два вида болевой чувствительности – одна из них быстрая, сопровождающаяся двигательной активностью. Она не окрашена эмоционально и рассчитана на мгновенную реакцию организма (например, при бытовом ожоге). Второй вид чувствительности характеризуется возникновением длительной, медленной и тягостной боли, которая сопровождается эмоциональными переживаниями и вегетативными реакциями – потоотделением, учащением дыхания и сердцебиения.

В нейронных мембранах есть определенного рода рецепторы, которые получили название «опиатные». Их возбуждение возникает при выбросе в кровь энкефалинов и эндорфинов. Это воздействие приводит к тому, что начинает снижаться выброс веществ, вызывающих болевые ощущения – медиаторов. Таким путем устраняется боль, кроме того, некоторые узкоспециализированные опиатные рецепторы при своем возбуждении могут вызвать успокаивающий эффект, угнетение работы дыхательного центра, и физическую зависимость. Наркотические анальгетики, в зависимости от химической структуры могут по-разному действовать на мю-, каппа- и сигма-опиатные рецепторы, поэтому их эффекты могут быть разными, но основное их действие заключается в следующем:

повышение порога болевой выносливости;

более длительная болевая переносимость;

снижение реакции организма на болевые импульсы;

устранение эмоционального компонента отношения к боли.

Механизм действия наркотических анальгетиков основан на их сходстве по химической структуре с эндорфинами и энкефалинами, они также активно взаимодействуют с рецепторами, усиление эффекта достигается еще и за счет деактивации фермента, который разрушает энкефалины, увеличивая их количество. Подавление восприятия боли при помощи наркотических анальгетиков происходит на уровне спинного мозга и в таламо-кортикальных путях.

Опиатные рецепторы располагаются не только на пути проведения болевых импульсов, но и в коре головного мозга и других его структурах, наркотическим анальгетикам свойственно вызывать психотропные эффекты. Они выражаются в возникновении при их приеме эйфорического состояния, выраженной седации, галлюцинаций. У человека возникает чувство покоя, умиротворения, душевного комфорта, уходит негативная эмоциональная окраска болевых ощущений.

«Модные» виды современных синтетических наркотиков

К синтетическим наркотикам относятся психостимуляторы, галлюциногены, наркотические анальгетики и депрессанты. Некоторые из списка этих препаратов являются легальными в медицинской практике и используются для лечения психических заболеваний, облегчения состояния раковых больных, а также в качестве наркоза при хирургических операциях.

По интенсивности распространения лидирующие позиции занимает спайс. Что это и его последствия можно кратко описать так: наркотическое вещество, чаще всего курительная смесь, на основе растительных компонентов, с добавлением тяжелых химических соединений. Чревато сильной интоксикацией, вплоть до летального исхода, шизофреническими расстройствами и суицидальными порывами на почве галлюцинаций.

«Скорость» (англ. «speed») – разновидность амфетамина. Что это дает при употреблении: стимулирует центральную нервную систему; стимулирует неестественный заряд активности, за счет внутренних резервов организма; лишает сна.

ЛСД (кислота) — вводится в организм путем глотания, представляет из себя порошок или жидкость, которой пропитывают кусочек бумаги. Приводит к галлюцинациям, имеющим свойство накапливаться, что ведет в конечном итоге к помешательству. Вызывает эйфорию, снижает чувство страха.

Экстази. Усиливает активность, яркость восприятия, лишает чувства самосохранения, имеет галлюциногенный эффект.

Соли, или синтетические катиноны. Получили название за свое сходство с кристалликами смесей для ванн. Быстро растворяются в организме, всасываясь в кровь. Вызывают практически моментальное привыкание, меняя биохимические процессы в организме.

Классификация наркотических обезболивающих

Данные препараты имеют группы:

  • алкалоиды опия – кодеин, этилморфин гидрохлорид, омнопон применяется при сильных спазмах в горле и приступах кашля. При ноющих ощущениях, возникающих из-за рака, используется морфин;
  • бензоморфин – к данной группе относится ликсир, пентазоцин;
  • нальбуфил, иммодиум, трамал, деларин;
  • дефинметан – дипидолором;
  • дифенилпиперидин – представлен промедолом, фентанилом.

В зависимости от диагнозов и с учетом имеющихся противопоказаний доктор выписывает лекарство, делает дополнительные назначения. Лечиться в домашних условиях без участия врачей не получится, так как все препараты с содержанием наркотиков приобретаются по рецептам и принимаются строго по инструкции.

Эти лекарства названы наркотическими в связи с появлением чувства эйфории, возникновения терпимости человека от продолжительного их употребления и формирования зависимости.

Клиническая фармакология классифицирует их на виды:

  1. Производные пиперидина. Они включают фентанил, лоперамид, суфентанил, пиритрамид, имодиум, промедол.
  2. Образованные от морфинана – кодеин, морфин, синтетические аналоги — пентазоцин, налорфин, буторфанол, нальбуфин, бупренорфин.
  3. Вторичные циклогексана. Не вызывают сильную привычку в отличие от других групп средств. Их представляют тилидин, валорон, трамадол.
  4. Ациклические — используется эстоцин.

Наркотические обезболивающие разделяются на группы:

  • агонисты-антагонисты;
  • агонисты опиоидных рецепторов;
  • антагонисты.

При сильных дискомфортных ощущениях используются первые две, третья – помогает при отравлениях от передозировки опиатами.

Другая классификация разделяет их на категории:

  1. Природного происхождения. Относятся морфин и кодеин — опиоидные средства, которые получают из мака со снотворным действием.
  2. Синтетические анальгетики. Они включают в себя фентанил, промедол, бупренорфин, суфентанил.
  3. Полусинтетические — этилморфин, омнопол.

Является ли водка наркотиком?

Всем известны исторические события, когда был введен сухой закон, и негативная реакция общества на это. Большинство людей убеждены, что алкогольную продукцию нельзя приравнивать к наркотическим веществам, считая ее частью русской культуры. В то же время регулярное употребление водки в больших объемах наблюдается лишь с начала прошлого века.

Учитывая влияние алкоголя на организм человека, его можно сравнивать с наркотическими препаратами. В маленьких дозах (до 50 мл) водка оказывает легкое болеутоляющее и седативное действие. В большом количестве (от 250 мл) она действует как психотропный препарат, а именно: человек теряет самоконтроль, уничтожаются личностные качества, развивается синдром отмены.

Симптомы острого отравления и передозировки

Превышение разрешенной дозы при приеме сильных обезболивающих наркотиков может вызвать интоксикацию, которая выражается следующими симптомами:

  • перевозбуждение;
  • несвойственная болтливость;
  • гиперреактивность;
  • жажда и чувство сухости во рту;
  • ощущение зуда на лице и шее.

Спустя 30 минут человек ощущает слабость и истощенность. Эффект от отравления наркотическими средствами выражается головокружением, спутанностью сознания, сонливостью.

Следует также помнить, что обезболивающие наркотики в уколах оказывают на организм более сильное влияние и имеют резко выраженные побочные эффекты.

Передозировка в большинстве случаев становится результатом преднамеренных действий, направленных на получение эйфории. В случаях, когда превышение было существенным, человек может впасть в кому. Сильная передозировка выражается следующими симптомами:

  • сужение зрачков;
  • судорожное состояние;
  • нарушенное дыхание;
  • синюшный цвет лица;
  • понижение давления и температуры тела.

Пeнтaзoцин

Это средство считается довольно сильным обезболивающим — анальгетиком наркотического свойства опиоидного ряда. По аналгезирующей активности близок к морфину, однако побочные эффекты у пентазоцина выражены слабее. Пентазоцин оказывает более слабое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и дыхательный центр.

Лекарство способно вызывать приступы дисфории – мрачное и раздражительное настроение, неприязнь к окружающим.

Показания к применению. Болевой синдром умеренной и сильно выраженной интенсивности различного генеза. Для премедикации перед оперативным вмешательством.

Побочное действие:

  • Дисфория,
  • галлюцинации,
  • тошнота,
  • рвота,
  • головокружение,
  • задержка мочи,
  • усиление потоотделения,
  • покраснение кожи.

При применении в больших дозах возможно угнетение дыхания.

Классификация препаратов

Все известные обезболивающие наркотики подразделяют на три основные группы:

  1. Природного происхождения. К ним причисляют опиоидные препараты, производимые из снотворного мака (морфин, кодеин).
  2. Полусинтетические вещества – «Этилморфин», «Омнопон». Данную группу препаратов получают путем изменения вещества натурального происхождения на молекулярном уровне.
  3. Синтетические препараты. К этой группе относят все наркотики-анальгетики, производимые человеком, которые не имеют ничего общего с опиатами, созданными природой. Среди них «Промедол», «Суфентанил», «Фентанил» и другие.

Наркотические обезболивающие средства классифицируют не только по источнику возникновения, но и по химической формуле:

  1. Производные морфина. К данной группе причисляют широко известные, самые сильные обезболивающие наркотики натурального происхождения морфин и кодеин, а также их синтетические производные: «Налорфин», «Нальбуфин», «Буторфанол», «Пентазоцин».
  2. Ациклические вещества. В настоящий момент из этой категории средств применяется только «Эстоцин».
  3. Производные пиперидина. К этой группе относятся «Промедол», «Фентанил», «Дипидолор», «Суфентанил», «Имодиум».
  4. Производные циклогексана. Это группа агонисто-антагонистов, что свидетельствует о меньшем привыкании к ним в сравнении с предыдущими категориями препаратов. К данным лекарственным средствам относят «Трамадол», «Валорон», «Тилидин».
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector