Последствия употребления опиатов

Изменения во внешности

Одними из основных признаков употребления наркотиков будут следующие изменения во внешнем виде наркомана:

  • Меняется цвет кожи, она может быть излишне красной или, напротив, неестественно бледной.
  • Изменяется фактура кожных покровов. Может появиться шелушение, язвы, синяки, непривычная сухость или, напротив, излишняя жирность кожи.
  • Часто у наркоманов наблюдается изменение размера зрачка, которое неадекватно количеству света. Иногда зрачки могут расширяться так сильно, что не будет видно радужную оболочку, а могут сузиться до точки.
  • Кроме этого периодически или постоянно на белках глаз наркомана появляется красная сосудистая сетка. От некоторых наркотиков может быть неестественный «стеклянный» блеск поверхности глазного яблока.
  • Под действием наркотиков меняется выражение глаз. Взгляд может быть блуждающий, безумный.
  • Эмоциональное состояние больного не связано с происходящим. На лице зависимого может проявиться гамма эмоций без причин, а затем оно может стать совершенно их лишённым.
  • Следы от инъекций на теле, гнойные раны.
  • Язык и губы могут покрыться язвами, болячками, трещинами.

Внешний вид человека, употребляющего наркотики, постепенно меняется. Он перестаёт сделать за собой, в облике появляется неопрятность. Это равнодушие к своему внешнему виду может дойти до несоблюдения гигиены: грязные волосы, отросшие ногти и так далее. Больной может использовать много дней подряд одну и ту же одежду, не стирая её. Как правило, человек носит что-то с длинными рукавами, чтобы скрыть следы от уколов. Часто наркоманы даже в не очень солнечную погоду одевают тёмные очки, чтобы окружающие не видели состояние их глаз.

Действие опиатов на организм человека

Опиатные рецепторы в организме имеют три особые подтипы: мю, каппа и дельта-рецепторы:

  • Мю-рецепторы, как правило блокируют, связывают действие морфина и находятся в участках головного мозга, которые отвечают за анальгезию (уменьшение болевых ощущений) – периакведуктальное серое вещество, ростровентральному мозга, медиальном таламусе и заднем роге спинного мозга. Эти рецепторы отвечают за наступления эйфории, миоза и угнетение дыхания.
  • Для каппа-рецепторов прототипическим веществом является кетоциклазоцин и другие бензоморфанови препараты, данные рецепторы находятся в заднем углу, глубоких кортикальных слоях и других участках мозга. Их активация приводит к спинальной аналгезии, миоза и общего седативного воздействия на организм.
  • Дельта-рецепторы по своей сути очень похожи на энкефалины, например, дельторфины и локализованы в лимбической системе и заднем роге спинного мозга. Вместе с каппа-рецепторами они участвуют в процессах аналгезии на уровне спинного мозга, а также задействованы в развитии миоза и гипотензии.
  • G-протеин, участвующих в передаче сигналов от опиатных рецепторов связывается с внеклеточными опиатами и обеспечивает их активность путем ингибирования аденилатцеклазы и активации калиевых каналов.

Химическая структура морфина

Механизм действия опиатов

В организм человека опиаты попадают через механизм всасывания в кровь вследствие инъекционного и перорального применения (при єтом концентрация опиатов значительно уменьшается из-за интенсивных метаболических процессов в организме, в частности в печени). Попадая в кровь, опиаты связываются с белками плазмы, однако быстро выводятся из нее и сосредотачиваются в различных органах, в частности легких, печени, селезенке и почках. Значительное накопление опиатов также характерно для скелетных мышц.

Героин, благодаря своим гидрофобным свойствам, значительно быстрее проходит гематоэнцефалический физиологический барьер, отделяющий кровь от цереброспинальной жидкости и внутренней среды, а это, в свою очередь, значительно усиливает его воздействие на центральную нервную систему.

Метаболизм опиатов осуществляется в печени, где он превращается в полярные соединения, которые в дальнейшем выводятся из организма. Вещества, которые имеют в своем составе свободные гидроксильные группы, например, морфин, связываются с глюкуроновой кислотой.

Эфиры, такие как героин, подпадают под действие эстераз (ферментов) с последующей трансформацией в другие вещества.

Основные эффекты действия

Главное действие опиатов на организм заключается в достижении анальгезирующих и эйфорических эффектов. Эйфорический эффект состоит из ощущения приятного тепла, релаксации и общей легкости всего тела.

В своем художественном литературном произведении “Исповедь неисправимого наркомана” Уильям Берроуз описывает ощущения, возникающие под действием наркотика: “Морфин сначала бьет по задней части ног, затем по задней поверхности шеи, волна расслабления проходит по всему телу, отделяет м мышцы от костей так, что кажется будто ты розтикаешся, лежишь в теплой соленой луже”.

Среди эффектов, вызванных опиатами также выделяют угнетение дыхания и снижение температуры тела, сужение зрачков (миоз). Кстати, именно суженные зрачки считаются основным признаком при диагностике состояния наркотического опьянения от опиатов.

Последствия от употребления опиатов и физиологические изменения, которые происходят в организме при хронической наркотизации представлены ниже в таблице.

Последствия острого и хронического употребления опиатов

Органы и системы Острые эффекты Хронические эффекты
ЦНС
  • анальгезия;
  • эйфория;
  • седативный эффект (до степени потери сознания);
  • подавление кашлевого рефлекса.
  • синдром зависимости;
  • периферическая нейропатия;
  • миелопатия;
  • снижение тактильной;
  • чувствительности;
  • лабильность аффектов.
Дыхательная система Угнетенность дихания Увеличение частоты респираторных заболеваний
ЖКТ
  • снижение перистальтики
  • снижение желчной, панкреатической и кишечной секреции
  • запоры
  • нарушение функций печени
  • тошнота и рвота
Глаза Миоз
Почки Ингибиция (нарушения) мочеспускания Наркотическая нефропатия
Метаболизм Изменение надпочечного метаболизма
Половая система Снижение либидо Нарушение менструального цикла у женщин

В таблице ниже приведена сравнительная характеристика некоторых наиболее распространенных опиатов по их эффективности и длительности фармакологического действия. 

ПРИЗНАКИ УПОТРЕБЛЕНИЯ ОПИАТОВ

Признаки опьянения опиатами

Наркология — Наркозависимость — Israelmedicine.ru — 2008

Чаще всего, предметом злоупотребления становятся наркотики, которые вызывают приятные или необычные состояния сознания. Все химические соединения растительного или синтетического происхождения, непосредственно влияющие на психическое состояние человека, принято называть психоактивными.

Если злоупотребление каким-либо психоактивным веществом становится особенно опасным для здоровья человека и общества, вызывает при этом ощутимые экономические потери, то специальным законодательным актом оно признается наркотическим, поэтому наркотик — понятие не только медицинское, но еще и социальное, юридическое.

Что такое
опиаты

Наркотики, обладающие седативным, «затормаживающим» действием. К этой группе относятся природные и синтетические морфиноподобные соединения. Все природные наркотические средства опийной группы получают из мака. Вызывают состояние эйфории, спокойствия, умиротворения. Включаясь в обменные процессы, приводят к быстрому (иногда после одного-двух приемов) возникновению сильнейшей психической и физической зависимости. Крайне разрушительно действуют на организм.

Наркотические зависимости, вызываемые опиатами, очень трудно поддаются лечению.

Героин («герыч», «белый», «лошадь», «смак»)

Наиболее распространенный опийный наркотик. Наряду с очень сильным и ярко выраженным наркотическим эффектом обладает крайне высокой токсичностью и способностью быстро (после 2-3 приемов) формировать физическую зависимость. Героин курят, нюхают и вводят внутривенно.

Маковая соломка («солома», «сено»)

Измельченные и высушенные части стеблей и коробочек мака (зерна мака наркотически активных веществ не содержат). Соломка используется для приготовления раствора ацетилированного опия.

Ацетилированный опий

Готовый к употреблению раствор, полученный в результате ряда химических реакций. Имеет темно-коричневый цвет и характерный запах уксуса.

Опий-сырец («ханка», «жмых», «опиуха»)

Специально обработанный сок растений мака, используется как сырье для приготовления раствора ацетилированного опия. Вещество, напоминающее пластилин. Цвет — от белого до коричневого. Продается небольшими кусочками шариками.

Метадон

Сильный синтетический наркотик опийной группы. Продается в виде белого порошка или готового раствора. В некоторых странах разрешен как средство заместительной терапии при лечении опийной наркомании.

Признаки опьянения опиатами: непродолжительное состояние эйфории, необычная сонливость в самое разное время; медленная, «растянутая» речь; часто «отстает» от темы и направления разговора; добродушное, покладистое, предупредительное поведение вплоть до полного подчинения; стремление к уединению в тишине, в темноте, несмотря на время суток; бледность кожных покровов; очень узкий зрачок, не реагирующий на изменения освещения; замедление сердцебиения, дыхания, снижение болевой чувствительности; понижение аппетита, жажды, рефлексов и сексуального влечения.

Последствия употребления опиатов: oгромный риск заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитами из-за использования общих шприцев; поражение печени из-за низкого качества наркотиков: в них остается уксусный ангидрид, который используется при приготовлении; сильное снижение иммунитета и, как следствие, подверженность инфекционным заболеваниям; заболевания вен, разрушение зубов из-за нарушения кальциевого обмена; импотенция; снижение уровня интеллекта. Очень велика опасность передозировки с тяжелыми последствиями, вплоть до смерти.

  • Наркотики
  • Продолжительность жизни наркомана
  • Наркозависимость — тотальное поражение личности
  • Как защитить своих близких от наркомании
  • Виды наркотиков — Героин
  • Морфин — употребление и воздействие
  • Метадон и его аналоги
  • Кодеин — опиатный наркотик
  • ЛСД — наркотики, изменяющие сознание
  • Амфетамин — стимулятор ЦНС
  • Признаки употребления опиатов
  • Признаки употребления препаратов конопли
  • Признаки употребления амфетаминов
  • Признаки употребления кокаина
  • Признаки употребления галлюциногенов
  • Признаки употребления экстази
  • Признаки злоупотребления снотворными и ингалянтами

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Появление трамадола

Особую тревогу вызывает распространение трамадола, который спровоцировал эпидемию наркозависимости в некоторых регионах Африки, говорится в докладе ООН.

Этот лекарственный препарат, относящийся к классу синтетических опиатов, используется как сильное болеутоляющее средство. Он поступает на нелегальные рынки в странах Африки и часто контрабандным путем поставляется в страны Ближнего Востока.

Существует также все более острая проблема синтетических опиатов, которые специально производятся для продажи на черном рынке и которые считаются более опасными, так как их производство никем не контролируется, говорится в докладе.

Image caption

Трамадол все шире распространяется во многих странах Африки

«Хотя опиоиды в целом используются как болеутоляющие средства, трамадол обладает также стимулирующим воздействием, и поэтому особенно востребован среди наркопотребителей, — замечает Анджела Ме. — Кроме того, это дешевый препарат».

В большинстве случаев трамадол поступает на черные рынки мира из подпольных лабораторий в Азии, в основном в Индии и Китае.

История

Фридрих Сертюрнер, немецкий аптекарь, впервые выделивший морфин из опиума

Флакон героина компании Bayer, начало XX в.

Опиум применялся человеком ещё более 4000 лет назад. В Минойской цивилизации почиталась богиня, увенчанная короной из коробочек опийного мака. Более поздние центры культивации опийного мака были обнаружены недалеко от Коринфа (современная Греция) и Афьона (современная Турция). Оттуда культивация мака распространилась на восток. До середины XVII века опиум применялся практически исключительно для обезболивания (в противоположность наркотическому применению).

Курение опиума в рекреационных целях получило распространение в Китае во второй половине XVII века. С конца XVIII века Британская Ост-Индская компания, пользуясь монопольными привилегиями, ввозила огромные количества опиума в Китай, что впоследствии привело к Опиумным войнам.

В 1804 г. немецкий аптекарь Фридрих Сертюрнер впервые извлёк из опиума его основное действующее вещество, названное им «морфием» (современное название морфин было предложено Гей-Люссаком). В 1898 г. в медицинскую практику вошли этилморфин и героин, полусинтетические производные морфина. Первый полностью синтетический опиоид, петидин (меперидин), был синтезирован в Германии в 1937 г., немного позднее был синтезирован метадон. В СССР использовалось производное петидина, тримеперидин (промедол). Фентанил был впервые синтезирован в Бельгии в конце 1950-х годов.

Употребление опиума

Употребление этого наркотика происходит по-разному. Поскольку препарат известен давно и в разных странах, то есть даже национальные традиции его применения. Так в Иране и Турции его едят, в Китае — курят, современные европейские наркоманы предпочитают инъекционный способ введения. При пероральном использовании эффект от опиума самый слабый. Что-то вроде малозаметного успокаивающего действия. Курильщики получают уже больше впечатлений. Они впадают в особое состояние сна с видениями, которые после хорошо помнят, сознание становится тяжёлым, мысли туманны.

Курение препарата — китайская традиция. Но этот способ отошел в прошлое, его можно отнести к винтажным. Современный мир любит скорость, и длительная подготовка к процессу, как и он сам, сейчас не пользуются популярностью.

Самое ярко выраженное действие препарата наблюдается при внутривенном введении. Эйфория наступает мгновенно, больные сравнивают её с оргазмом, получаемым во время секса. Но искусственное удовольствие длиться недолго, затем наступает заторможенность, вплоть до физического онемения, неадекватность восприятия.

Виды опиатов

Что к ним относится? Как уже и упоминалось, выделяется несколько групп этой разновидности наркотических препаратов: синтетические, полусинтетические и сделанные естественным путем из мака. К первому типу относят:

  • метадон;
  • фентанил;
  • промедол и др.

Опиаты, полученные полусинтетическим путем:

  • героин;
  • дигидроксикодеин;
  • этилморфин;
  • гидроморфин и др.

И наконец, к естественным препаратам относят:

  • морфин;
  • маковую соломку;
  • кодеин;
  • ханку (сок мака);
  • тебаин и др.

Интересен тот факт, что морфин и кодеин, например, в небольших количествах используются для изготовления снотворных и болеутоляющих. Вообще, многие алкалоиды в очищенном виде используются часто в медицине. Эти препараты, конечно же, прописывают лишь в крайних случаях бессонницы и болей. В сыром виде мак и маковый сок используют в Китае и некоторых странах для курения, жевания и т. д.

Теперь, когда мы рассмотрели, что такое опиаты, перейдем к тому, как они распространялись со временем.

Признаки употребления опиума

По своей природе опий — это вещество, вызывающее расслабленное состояние организма и сонливость. Именно по таким признакам очень легко определить, что человек употребляет этот наркотик. Под воздействием алкалоидов, полученных из мака, организм наркомана, принимающего опий, может отключаться в самые неожиданные моменты.

В процессе беседы или каких-либо не очень подвижных действий происходят приступы сонливости. При этом любой заданный наркоману вопрос выводит его из сна, и он может продолжить вести беседу.

Вторым, ярко выраженным признаком употребления опия, являются сильно суженные зрачки, которые снижают до минимума зрение наркомана во время действия наркотика. Еще одним важным фактором, демонстрирующим влияние опия, являются подозрительность и страх. 

Появление всех перечисленных признаков может стать причиной того, что близкому вам человеку может срочно потребоваться помощь специалистов. В этом случае рекомендуется незамедлительно сделать все необходимые проверки, и, при необходимости, обратиться в наш центр.

Классификация

По действию

  • Полные агонисты: морфин, героин, гидроморфон, оксиморфон, метадон, меперидин, фентанил, алфентанил, суфентанил, ремифентанил, леворфанол, оксикодон;
  • Частичные агонисты: кодеин, оксикодон, гидрокодон, пропоксифен, дифеноксилат;
  • Агонисты-антагонисты смешанного действия: бупренорфин, нальбуфин, буторфанол, пентазоцин, налорфин (являются агонистами или частичными агонистами к одним типам опиоидных рецепторов и антагонистами к другим);
  • Антагонисты: налоксон, налтрексон, налмефен.

По происхождению

  • Растительного происхождения
    • Алкалоиды опийного мака: морфин, кодеин, тебаин
    • Другие природные опиоиды: митрагинин, сальвинорин А
  • Полусинтетические
  • Синтетические
  • Эндогенные (вырабатываемые самим организмом)

Фенантрены

Фенантренами или 4,5α-эпоксиморфинанами называют группу природных и полусинтетических опиоидов (опиатов), близких по структуре к морфину. Важнейшими структурными элементами морфина и других фенантреновых опиоидов являются ароматическое кольцо A и пиперидиновое кольцо D.

Размер группы замещения при атоме азота в морфиноподобных соединениях влияет на активность. Соединения с метильной группой при атоме азота, как правило, являются хорошими агонистами опиоидных рецепторов. Замена метильной группы на небольшие цепочки из 3-5 атомов углерода приводит к образованию опиоидных антагонистов, которые сохраняют сродство к опиоидным рецепторам, но не активируют их. Более крупные группы замещения при атоме азота могут возвращать соединению агонистические свойства: так, морфиноподобные соединения с фенилэтильной группой при атоме азота на порядок более активны, чем их соответствующие аналоги с метильной группой.

Гидроксильная группа при атоме C3 морфина также заметно влияет на свойства соединения. Замена её на метокси-группу приводит к образованию кодеина, очень слабого агониста μ-опиоидных рецепторов, 10 % которого метаболизируется в печени до морфина ферментом CYP2D6.

Изменения в кольце C могут приводить к получению соединений с увеличенной (по сравнению с морфином) активностью. Так, замена атома водорода в гидроксильной группе при C6 на метильную, этильную или ацетильную группы усиливает анальгезирующее действие соединения за счёт уменьшения поляризации молекулы, что делает её более липофильной и облегчает преодоление гемато-энцефалического барьера. Примером может являться 6-моноацетилморфин, активный метаболит героина. 6-кетоны гидроморфон и гидрокодон значительно более активны, чем морфин и кодеин соответственно.

Добавление гидроксильной группы при атоме C14 часто приводит к усилению действия соединения на μ-рецепторы, примерами чему являются оксикодон и оксиморфон. Модификация их структуры может приводить к образованию агонистов-антагонистов (нальбуфин) и антагонистов (налоксон, налтрексон). Реакция Дильса-Альдера с участием тебаина приводит к образованию производных 6,14-эндо-этенотетрагидротебаина, чаще называемых орипавинами. Примерами таких соединений являются эторфин и бупренорфин. Действие последнего в 20-30 раз сильнее, чем у морфина, при этом в отличие от морфина бупренорфин является частичным агонистом μ-рецепторов и антагонистом κ-рецепторов.

Морфинаны

Структура морфинанов отличается от структуры морфина удалённым эпоксидным мостиком, образующим кольцо E. Несмотря на структурное сходство с морфином и его производными, получение морфинанов осуществляется посредством полного синтеза. Примером таких соединений являются леворфанол и буторфанол, более мощные, чем соответствующие производные морфина. Правовращающие изомеры, такие как декстрометорфан, не обладают опиоидной активностью.

Как и в случае производных морфина, замена N-метильной группы может приводить к образованию опиоидных антагонистов, а гидроксилирование в позиции 14 (как у буторфанола) усиливает действие соединения.

Бензоморфаны

6,7-бензоморфаны — соединения, содержащие только кольца A, B и D. Простейшие соединения такого типа — метазоцин (с метильной группой при атоме азота) и феназоцин (с фенилэтильной группой при атоме азота) являются агонистами μ-рецепторов. Напротив, аллильная и циклопропилметильная группы при атоме азота приводят к образованию смешанных агонистов-антагонистов (обычно проявляющих агонистические свойства по отношению к κ-рецептору и антагонистические по отношению к остальным). Примером таких соединений может служить пентазоцин — слабый агонист μ-рецепторов и агонист κ-рецепторов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector