Что такое селфхарм

Неточная наука

Согласно официальному определению, селфхарм не носит суицидальный характер. По международной классификации болезней, селфхармом считаются не только порезы, ожоги и синяки от ударов, но и расцарапывание себя (дерматилломания), вырывание волос на голове и теле (трихотилломания), сознательное отравление лекарствами и химикатами, наркомания, алкоголизм, голодание и отказ от воды, прыжки с высоты и целенаправленные ДТП.

  • «Это не про усталость». Почему мы горим на работе
  • Жизнь в розовом. Как разные цвета влияют на наши эмоции

Некоторые российские психологи причисляют к этому списку анорексию, булимию, пирсинг и татуировки. В Соединенном Королевстве они признаками селфхарма не считаются.

«Самоповреждения — всегда серьезный сигнал о неблагополучии. Они возникают в результате накопления у подростка критической массы проблем», — говорит Софья Шевякова, психолог и руководитель отдела мониторинга АНО «Центр многопрофильной помощи реабилитационным центрам для людей с аддиктивными расстройствами».

Таким образом молодые люди пытаются сообщить о проблеме, попросить о помощи, вернуть себе контроль над собственными чувствами.

«Зачастую подросток даже не может объяснить, зачем он это сделал. Знает только, что потом ему стало легче», — поясняет психолог.

Для исследования, проведенного в 2017 году, профессор Московского государственного психолого-педагогического университета Наталия Польская опросила 643 человека в возрасте от 13 до 23 лет.

Результаты показали, что 35% респондентов как минимум один раз причиняли себе вред. «Девочки этим занимаются больше в раннем возрасте — в 12-13 лет. С 16 лет соотношение полов выравнивается, различаются только методы», — говорит Польская.

Image caption

«Самоповреждения — всегда серьезный сигнал о неблагополучии. Они возникают в результате накопления у подростка критической массы проблем».

Профессор добавила, что исследования проходят на основе заполнения анкет: «Каждый может написать то, что хочет, поэтому точные цифры и данные в этом случае определить невозможно».

Что делать и как реагировать: памятка родителям

Если родители подозревают, что их дети занимаются селфхармом, очень важно составить определённый план работы. Именно работы, поскольку избавление от желания нанести себе увечья — кропотливый совместный труд родителей и детей, требующий регулярности и осознанности

Мамам и папам следует соблюдать некоторые правила для поддержки ребёнка и формирования у него навыков другими методами справляться с сильными эмоциями.

Отбой критике. Ругань, замечания, обесценивание, внушение чувства вины и стыда точно не мотивируют человека прекратить «над собой издеваться», а ещё сильнее загоняют его в ту самую цикличную ловушку, о которой было упомянуто выше. 

Родителям стоит искоренить из своего лексикона следующие фразы: «Не выдумывай, все проблемы только в твоей голове», «Перерастёшь», «Займись лучше чем-нибудь полезным, чтобы на дурь времени не оставалось», «Нужно смотреть на вещи позитивнее», «Просто возьми себя в руки и перестань», «Ты сам выдумываешь себе проблемы, мы в твоём возрасте таким не страдали».

Полезные фразы. А вот некоторые фразы, напротив, очень помогают родителям наладить контакт с ребёнком, страдающим самоповреждающим поведением, и повысить уровень доверия: «Я всегда рядом, если тебе нужна помощь», «Я, возможно, не могу до конца понять твои чувства, но ты не одинока, я всегда готов тебя выслушать», «Давай справляться с трудностями и сильными эмоциями вместе. Что ты думаешь про поход к психологу?», «Мне небезразличны ты и твоё здоровье, поэтому я хочу лучше понять твое состояние и какая помощь тебе нужна», «Ты не плохой, даже если у тебя случился срыв. Я люблю тебя, чтобы ни происходило в твоей жизни». 

Эмоциональное переключение. Попробуйте вместе с ребёнком составить план действий. Например, если он чувствует, что новый эпизод самоповреждения не за горами (по своему состоянию, эмоциям и т.д.), то предложите ему альтернативу для переключения мыслей. Чувствуешь, скоро сорвёшься? Надо найти способы позаботиться о себе. Может быть, это будет разговор с другом, звонок на телефон доверия, энергичная зарядка, раскрашивание картины по номерам или контрастный душ. Некоторые подростки вместо того, чтобы брать в руки лезвие, используют кусочек льда или фломастер. Такой приём помогает убрать физические увечья, но имитирует прежний способ справляться с трудностями. Так можно делать, если понимаешь, что другие способы не помогают совсем.

Места поддержки. Подросток должен знать, что самоповреждающее поведение — это не стыдно. У него всегда должно быть место, куда можно обратиться за поддержкой. Не обязательно, чтобы это были мама и папа. Возможно, ему лучше всего помогает общение в тематических группах с ровесниками или конкретный специалист. Помогите ребёнку найти хорошего психолога, а в случае необходимости проконсультируйтесь с врачом-психотерапевтом.

Экстренная помощь. Не стоит забывать и об экстренной помощи. Бывает, что селфхарм-эпизод длится очень долго и практически неподконтрольно

Здесь важно всегда хранить под рукой контакты телефонов доверия, скорой помощи или кризисных специалистов

Навыки и техники контроля. Селфхарм — эта явно не та проблема, которая решается игнорированием. С ребёнком необходимо придумать вместе несколько техник, которые помогают ему в кризисные моменты. 

Например, кто-то контролирует свое эмоциональное состояние с помощью календаря эмоций, отмечая в течение дня колебания своего состояния. Другие предпочитают замещать стресс или тревогу творчеством. Третьим психотерапевты рекомендуют рисовать на теле в моменты, когда хочется нанести себе увечья.

Изучение селфхарма — относительно новая область в психологии и психотерапии. Это понятие появилось на рубеже 1990-2000, поэтому человечество ждёт ещё множество открытий. Однако и учёные, и медицинские специалисты единогласно заявляют: селфхарм — это попытка человека справиться с негативными эмоциями и метод себя наказать (аутоагрессия). В каком-то смысле, это немой крик о помощи — тем, кто рядом, кто готов тактично поддержать и найти профессионалов.

Основной линией родительского поведения должны быть принятие, поддержка, отсутствие осуждения и поддержание доверительных отношений с подростком. 

Что считать самоповреждением?

Официальное название селфхарма — «несуицидальное самоповреждение» (non-suicidal self-injury, NSSI), что означает осознанные попытки навредить своему телу без намерения совершить самоубийство. Чаще всего это самостоятельно нанесенные порезы, синяки и ожоги. Определение возникло не так давно, поэтому эксперты еще не сошлись во мнениях о том, какие действия включать в понятие NSSI и где тут проходит граница психологической нормы.

Врачи очерчивают рамки «намеренного самоповреждения» максимально широко. Международная классификация болезней (МКБ) рассматривает его в разделе «внешние причины заболеваемости и смертности» вместе с нападениями и ДТП и относит к NSSI практически всё, что способно навредить нашему телу.

Причины селфхарма

Сложно назвать список конкретных причин селфхарма, поскольку все они носят индивидуальный характер. Однако при этом можно легко выделить одну основную причину.

Селфхарм – это желание человека справиться с напряжением. В подростковом возрасте (а именно в это время появляются первые эпизоды самоповреждений) человек зачастую не понимает, как дать выход негативным эмоциям, как снять стресс и справиться с проблемами. Поэтому он прибегает к самому очевидному для себя методу – повреждению своего тела.

Некоторые подростки скрывают свои шрамы и делают всё возможное, чтобы они не попадали на глаза никому из окружающих. Для других же шрамы – это неосознанный способ попросить о помощи, поэтому они намеренно их демонстрируют, часто даже не понимая, с какой целью.

Значительная часть самоповреждений наносится после ссор, в моменты проблем в семье или школе.

Причиной селфхарма также может стать аутоагрессия – вид агрессии, когда негативные эмоции проецируются на себя, а не на того человека, которому изначально были адресованы. Это происходит из-за того, что социальные нормы буквально запрещают выражать негативные эмоции по отношению к близким, к старшим по возрасту и многим другим. Но это не отменяет наличие таких эмоций. Они и находят выход в селфхарме.

Ещё один важный фактор, который стоит считать причиной селфхарма, – это чувство вины. Часто подростки чувствуют себя виноватыми в разводе родителей, в конфликте с преподавателем и так далее. «Я плохой, я виноват» – эта позиция чётко сформирована и даже имеет аргументы, которые считаются истинными, хотя на самом деле придуманы самим подростком.

В момент самоповреждения в организме человека происходит выброс эндорфинов, которые отвечают за то, чтобы снизить боль. Они же на некоторое время улучшают эмоциональное состояние, что помогает избавиться от негативных мыслей. Но действие этих гормонов очень кратковременно, поэтому потребность в самоповреждении со временем не снижается, а только растёт. Ведь чем больше повреждений наносит человек – тем больше гормона выделяется.

Нобелевская премия за аутофагию

Говорить о том, что существуют сторонники аутофагии, это глупо. Это так же глупо, как утверждать, что существуют сторонники, к примеру, пищеварительного процесса! Ведь аутофагия – это есть не что иное, как процесс. Причем, процесс естественный, существующий в природе вне зависимости от того, являемся ли мы его сторонниками, или нет.

Если говорить простым языком, то аутофагия – это саморегулируемый процесс, в результате которого клетка в буквальном смысле слова разбирает и поглощает некоторые компоненты самой себя, которые ей не нужны или играют дисфункциональную роль в ее жизнедеятельности.

Ёсинори Осуми, японскому ученому и лаурету Нобелевской премии, удостоившемуся в 2016 году столь высокого звания как раз за детальное исследование данного механизма, посчастливилось внести наибольший вклад в изучение самого процесса аутофагии.

Только ленивый не попытался сделать из открытия механизма аутофагии сенсацию! При этом безапелляционно утверждалось, что отказ от еды запускает аутофагию, гарантируя оздоровление нашему организму, даруя длинную жизнь и даже омолаживая тело.

Это произведение увидело свет еще в середине прошлого века, однако до сих пор остается популярным, активно распространяясь на различных Интернет-ресурсах и даже в книжных лавках. А сама личность Поля Брэгга обросла множеством легенд, в которых было меньше правды, чем хайпа.

Диета заставляет мозг есть самого себя

Но является ли идея искусственного запуска механизма аутофагии хайпом, или в ней есть рациональное зерно, которое может принести пользу? Чтобы ответить на этот вопрос с научной точки зрения, необходимо обратиться к исследованиям продолжительности жизни.

К сожалению, самостоятельное изучение результатов многочисленных исследований, связанных с продолжительностью жизни, вызывает значительные трудности у подавляющего большинства обывателей. Причина заключается в огромном количестве сложных терминов и заумных выводов.

«Лечить» или нет?

Если самоповреждение — способ так или иначе справиться с лишним стрессом, нужно ли вообще рассматривать селфхарм как проблему, требующую психологической помощи? В пользу этого есть несколько доводов.

Во-первых, исследования показывают, что самоповреждения могут быть связаны с некоторыми ментальными расстройствами (например, пограничным расстройством личности или депрессией) или повышенным риском самоубийства в будущем. Если у человека есть несколько предпосылок суицидального поведения, селфхарм — это тревожный сигнал, который специалист не может упустить: слишком высоки ставки.

Впрочем, большинство людей, практикующих NSSI, никогда не задумывались о самоубийстве. В группу риска попадают те, кто столкнулся сразу с несколькими факторами риска. Среди них — число эпизодов членовредительства (больше 20), постоянные конфликты с близкими, эмоциональные травмы в прошлом и ряд ментальных расстройств, в том числе депрессивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Во-вторых, самоповреждение и его последствия порочный круг. Эпизод селфхарма помогает снять долго копившееся напряжение, но эффект длится недолго: облегчение быстро сменяется ощущениями вины, стыда или отвращения к себе. Если проблемы, которые привели к аутоагрессии, никуда не делись, то эти эмоции запускают следующий цикл и всё повторяется. Когда самоповреждающее поведение зацикливается, помогает психотерапия.

Самым эффективным направлением считается поведенческая (бихевиоральная) психотерапия и ее ответвления: диалектическая поведенческая терапия (DBT), которую разработали для людей с пограничным расстройством личности, а также специальная разновидность для подростков DBT-A.

Хорошие результаты показывают популярная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и относительно молодая MBT-терапия (психотерапия с опорой на ментализацию). Не менее важны и «простые» методы

Например, специалисты клиники Мэйо, одного из крупнейших медицинских центров в мире, рекомендуют выяснить, в каких ситуациях у человека возникает потребность себе навредить, и заранее продумать, как переключить внимание

Не все проявления склонности к самоповреждению стоит рассматривать как медицинскую проблему. Так считают, например, датские психологи, опросившие более 5000 школьников. Как мы помним, некоторые ученые включают в число селфхарма непрямые формы самоповреждения — например, злоупотребление выпивкой. Но некоторые респонденты датчан говорили, что воспринимают обилие алкоголя как часть «культуры старшей школы», а не как попытку намеренно себе навредить. Также, согласно датским ученым, четверть подростков, имеющих опыт NSSI, ограничились одной попыткой и в дальнейшем никогда не возвращались к самоповреждению.

Другие исследователи предлагают посмотреть на селфхарм как на социальную проблему, избегая излишней медикализации. Например, американские социологи Патрисия А. Адлер и Питер Адлер рассматривают его как «добровольно выбранное девиантное поведение».

Наука всерьез начала исследовать селфхарм на рубеже 1990-х и 2000-х, в этой области нас наверняка ждет еще много открытий. Сегодня ученые и врачи сходятся в одном: самоповреждение — это способ справиться со стрессом и лавиной эмоций, поэтому окружающим в первую очередь стоит придерживаться принципа «не навреди». Отсутствие осуждения, доверие и готовность обсудить всё, что волнует, — пожалуй, главное, что нужно в такой ситуации.

Лечение самоповреждающего поведения

Лечение самоповреждающего поведения осуществляется с помощью психотерапии. Первая задача в процессе коррекции селфхарма — выяснить его функции

Это может быть своего рода крик о помощи, который привлекает внимание окружающих к серьезности страданий подростка. В этом случае стоит разговаривать с ним о других способах просить о поддержке

Другой функцией самоповреждения является наказание себя за ошибки. В этом случае нужно исследовать убеждения, вроде «Я заслуживаю наказания», чтобы изменить их на более адаптивные.

Когда селфхарм служит управлению эмоциональным состоянием, нужно разговаривать о чувствах, чтобы научить подростка лучше в них разбираться и, как следствие, лучше их контролировать, владеть другими способами выражать эмоции.

Если вы замечаете у своего ребенка порезы на руках или другие признаки селфхарма, или если вы сами хотите избавиться от привычки наносить себе самоповреждения, обращайтесь ко мне через страницу Контакты, я помогу вам решить эту проблему.

Как помочь себе при дерматилломании?

Дерматилломания — отражение внутренних проблем, подавленной тревоги, агрессии и спектра других эмоций. Бессмысленно лечить только видимые проявления (повреждения или шрамы), если поведение останется неизменным и человек будет каждый раз прибегать к такому же способу реагирования.

Заметить за собой навязчивое поведение бывает сложно, особенно когда оно приносит иллюзорное успокоение и воспринимается как единственный шанс справиться со сложными эмоциями. Но признание расстройства — первый и важный шаг.

«Побороть» расстройство в привычном понимании не получится — симптом нельзя просто удалить из головы, как надоевшее приложение на айфоне. Но поработать с расстройством и выяснить, что скрывается за самоповреждающим поведением, — вполне возможно.

«Родители не замечали шрамы»

Ира (имя изменено по просьбе героини) родилась в неблагополучной семье, где у родителей были проблемы с алкоголем. Мать часто приводила разных мужчин домой, не скрывая этого от дочери.

После смерти отца, в 11 лет Иру официально удочерили родная тетя и ее муж. «Они очень боялись, что я пойду по стопам родителей, поэтому были со мной достаточно строги и многое запрещали», — рассказала девушка.

Когда Ире было 16 лет, с приемным отцом она поехала на отдых. Там она не только завела друзей, но и впервые влюбилась.

«Когда отец обнаружил, что я вечером опоздала домой, он ужасно на меня накричал и сказал, что я ему не дочь. Эти слова прозвучали для меня фатально», — говорит девушка.

Тогда же она взяла бритву и впервые сама себя поранила: «От этого стало легче, перестала ощущаться боль», — вспоминает Ира.

Со временем контроль только усиливался. Всякий раз, когда девушка хоть немного отходила от установленных рамок, родители устраивали скандалы и говорили, что Ира таким поведением убивает свою мать. Однажды отец даже дал ей пощечину.

Это усугубляло ситуацию: «Мои шрамы были видны, но родители их будто не замечали — продолжали жить в своей реальности».

Чтобы избавиться от тотального родительского контроля, Ира вышла замуж. Переехав к мужу, она перестала причинять себе вред в первую очередь по эстетическим соображениям.

Image caption

«В сложных ситуациях надо обязательно просить о помощи. Не надо бояться этого делать, когда не хватает способности позаботиться о себе самому».

Брак счастья не принес, вскоре девушка вернулась домой, где мать приняла ее и поддержала. Через некоторое время Ира снова вышла замуж, родила дочь, но отношения в новой семье снова не сложились.

«Когда муж предложил разойтись, я не согласилась и стала активно работать над нашими отношениями. Это была какая-то пытка надеждой», — говорит Ира.

Через 13 лет брак все равно распался окончательно. После ухода мужа девушка обратилась к специалисту, чтобы разобраться в себе и прояснить многие ситуации в своей жизни.

Сейчас она сама учится на психолога и вскоре сможет оказывать помощь тем, кто в ней нуждается, используя и собственный жизненный опыт.

На вопрос о том, что бы она посоветовала тем, кто стал жертвой селфхарма, Ира ответила: «В сложных ситуациях надо обязательно просить о помощи. Не надо бояться этого делать, когда не хватает способности позаботиться о себе самому».

Селфхарм с точки зрения психологии

Самоповреждающее поведение медицина начала изучать в конце XIX века. Тогда американские врачи Джордж Гульд и Уолтер Пайл описали несколько случаев аутоагрессии среди молодых женщин — пациентки регулярно втыкали в кожу иглы и булавки. Гульд и Пайл ставили пациенткам популярный тогда диагноз «истерия», не выделяя самоповреждение как отдельную проблему.

В ХХ веке психологи и психиатры начали рассматривать селфхарм как самостоятельное расстройство. В 1910-х его часто рассматривали с точки зрения психоанализа. Сторонник этого подхода Л. Юджин Эмерсон считал порезы своих пациентов символической заменой мастурбации. Психиатр Карл Меннингер в 1930-е подчеркивал, что членовредительство локально, оно часто направлено только на определенную часть тела, а не на весь организм. Он называл такое поведение частичным суицидом и считал, что оно позволяет предотвратить «полное» самоубийство. В 1960-е психиатр Пин-Не Пао (Ping‐Nie Pao) разделял увечья на «легкие» и «тяжелые»: первые он связывал с состояниями на грани расстройства психики, вторые — с депрессией, отягощенной психотическими симптомами.

Сейчас селфхарм не считается психическим расстройством, хотя и может сопровождать некоторые из ментальных расстройств. Большинство психологов рассматривает его как неадаптивную копинг-стратегию — такой способ справляться (to cope) со стрессом, который помогает лишь ненадолго, маскируя самые острые проявления основной проблемы.

Судя по опросам самих селфхармеров, распространенные причины самоповреждений — желание справиться с негативными эмоциями (более 90 % случаев) и, иногда одновременно с этим, потребность наказать себя за что-то (около 50 % случаев)

Опросы также разрушают распространенный миф, согласно которому членовредительство — попытка привлечь к себе внимание: эту причину респонденты называли очень редко (впрочем, она может быть вытесняемой мотивацией)

Психологи Мэттью Нок и Митч Принстейн изучили дневники людей, прибегавших к членовредительству, и разработали четырехфакторную теоретическую модель самоповреждающего поведения. Она построена на понятиях положительного и отрицательного подкрепления: в первом случае за определенное поведение человек получает «награду», во втором — избавление от того, что доставляет дискомфорт. Оба подкрепления могут проявляться двумя путями — внутриличностно, воздействуя на эмоции самого человека, и межличностно, отражаясь на отношениях с окружающими.

Внутриличностное положительное подкрепление может быть таким: человек прибегает к селфхарму, чтобы избавиться от состояния апатии, возникающего при депрессии, и почувствовать хоть что-нибудь. Несмотря на вред самоповреждения, он получает положительное подкрепление, ведь изначальная цель достигнута. Об отрицательном подкреплении можно говорить, если человек наносит себе увечья, чтобы избавиться от какой-то эмоции — к примеру, дать выход гневу.

Как избавиться от селфхарма?

Понимая, как бороться с селфхармом, можно вовремя избавиться от его дурных последствий и не довести ситуацию до крайностей. Если советы, описанные ниже, ни к чему не приводят, то помочь в решении этой проблемы поможет только специалист. В таком случае применяют два вида терапии: лекарственную и психологическую.

Итак, как можно избавиться от селфхарма:

Найти причину

Признаться самому себе в причинах возникновения необходимости причинять себе боль очень важно для дальнейшего избавления от зависимости.

Выявить триггеры. Есть что-то, что запускает механизм желания самоповреждения

Нужно научиться слушать себя и осознав, что же является корнем зла, можно найти другой способ выпустить пар.

Эмоциональная осознанность. Не стоит жить в отрыве от эмоций и но и давать им брать верх– тоже не нужно. Важно найти золотую средину, понимая природу возникновения той или иной эмоции.

Замена. Селфхарм – своего рода техника, помогающая справляться с душевной болью и сильными эмоциональными потрясениями. Есть много способов альтернативных, безопасных техник (о них более подробно мы расскажем ниже).

Безопасные альтернативы селфхарму

Многочисленные альтернативы самоповреждению способны избавить от желания наносить себе повреждения в моменты сильных потрясений и душевной боли. Их очень много, каждый может найти что-то свое, которое на самом деле будет работать. Что можно сделать в моменты желания селфхарма:

  1. Побить подушку, мягкую игрушку, боксерскую грушу.
  2. Поговорить по душам с близким человеком, который точно поймет и не осудит. Попросту выговориться.
  3. Принять ледяной душ.
  4. Порвать, порезать что-нибудь, не представляющее ценности.
  5. Съесть что-то с очень выразительным вкусом (лимон, что-то очень острое, сельдерей, имбирь и так далее).
  6. Громко кричать или петь.
  7. Включить ритмичную музыку и потанцевать до изнеможения.
  8. Заняться активной физической деятельностью (бег, подвижные игры спорта).

Причины самоповреждения

В большинстве случаев, осознанно или неосознанно для пациента, самоповреждение является ответом на сильную эмоциональную, психологическую боль

Из-за того, что внимание пациента переключается на чувство физической боли, эмоциональная боль притупляется — могут временно ослабнуть чувство депрессии, чувство вины, ощущение тревоги, стресса, мучительные воспоминания. Этому также способствуют эндорфины — вещества, естественным образом выделяющиеся в организме при физической травме и способные уменьшать боль и улучшать эмоциональное состояние

Однако после затухания физической боли и прекращения действия эндорфинов эмоциональные страдания возвращаются, что влечёт необходимость повторять самоповреждение вновь и вновь. Со временем самоповреждение часто превращается в привычку.

В некоторых случаях самоповреждение вызвано, наоборот, ощущением внутренней эмоциональной пустоты, потерянности, одиночества. В этом случае физическая боль помогает пациенту почувствовать, что он ещё жив. Это состояние опустошённости может возникнуть как у здорового человека, так и быть вызвано психическим расстройством. Вот пример описания пациентом такого состояния: «Я резал себя, просто чтобы почувствовать боль. Это давало мне ощущение, что я реально существую, что я не сон». Очень подробно это состояние описано в автобиографической книге Арнхильд Лаувенг «Завтра я всегда была львом». Однако после прохождения физической боли от самоповреждения ощущение внутренней пустоты возвращается, что также ведёт к необходимости новых самоповреждений.

Некоторые больные используют самоповреждения в качестве способа снятия агрессии.

Часто самоповреждения вызваны чувством вины, действительной или мнимой. В этом случае пациент наказывает себя, нанося самоповреждения. Пациенты так описывают своё состояние: «Мне необходимо было причинить себе вред, наказать себя за то, каким ужасным человеком я был, как мне казалось, и чтобы рассеять туман в голове. Как только я причинял себе вред, я снова чувствовал, что контролирую ситуацию, чувствовал спокойствие, как будто в моей голове была нажата кнопка перезагрузки». Подростки, совершая самоповреждения, нередко вырезают на коже слова, ассоциированные с чувством вины, такие как «тупой», «неудачник», «толстуха» и т. п.

Ещё одна причина самоповреждений — необходимость привлечь к себе внимание, удовлетворить некие потребности, об удовлетворении которых пациент по каким-то причинам не может попросить, или которые окружающие отказываются удовлетворять. Такие самоповреждения легко отличить по их демонстративности (в то время как следы самоповреждений, вызванных другими причинами, обычно скрывают)

Известно, например, что самоповреждение является частым выражением просьбы и даже шантажа у умственно отсталых пациентов, находящихся в стационаре и требующих что-то от персонала.

Самоповреждающее поведение может быть проявлением ритуалов и верований. Широкую известность получила книга о самоповреждениях ритуального характера в Марокко — «Яркий красный крик» Мэрили Стронг. В ней говорится о народных целителях, вводящих себя в транс и наносящих себе глубокие порезы в области головы.

Часто люди не могут вербализовать смысл самоповреждений, однако в целом отмечают, что это им приносит некоторое облегчение, избавляет от негативных чувств и внутреннего напряжения, избавиться от которых каким-то другим способом невозможно.

Некоторые авторы находят в самоповреждающем поведении аддиктивные радикалы и рассматривают самоповреждение как аддикцию к достижению «близких к смерти состояний». Б. Джозеф (1982) находил в подобном поведении аддиктивные радикалы и называл самоповреждение «аддикцией, состоянием, близким к смерти». В данном варианте часто речь идёт о мазохистах, испытывающих удовольствие от самоповреждения, испытывающих «любовь» к боли и страданиям. Т. Райх (1933) выделил «мазохистический характер», который фиксирован на самоповреждениях и страданиях. В приложении к DSM-III-R (1987) в качестве диагностической категории, требующей дальнейшего изучения, было представлено мазохистическое (самоповреждающее) расстройство личности, но оно не сохранилось в следующих редакциях.

В случае шизофрении самоповреждение может быть вызвано императивными (приказывающими, повелительными) галлюцинациями. В этих случаях человек слышит приказы нанести себе увечья, противиться которым он почти не может.

Лечение

Избавиться от самоповреждающего поведения без профессиональной помощи практически нереально, человек должен обратиться к психологу. Облегчить состояние могут мягкие седативные средства, например, чаи из трав, настойка валерьяны и т. д.

Если самоповреждения носят серьезный характер, помочь могут только антидепрессанты и нейролептики, назначить которые может только врач. Отличным отвлекающим фактором могут стать физические нагрузки, например, бег или регулярные походы в спортзал. Во время занятий человек «сбрасывает» накопившийся эмоциональный груз.

На поврежденную кожу следует наносить ранозаживляющие и увлажняющие мази и кремы. Образующиеся корочки необходимо обрабатывать антисептическими растворами, чтобы предотвратить инфицирование.

Желательно также отказаться о продуктов, которые способны провоцировать развитие аллергических реакций: шоколад, апельсины. Чтобы стабилизировать нервную систему, рекомендуется сократить употребление тонизирующих напитков (чая и кофе), заменив их травяными отварами.

Практика показывает, что чем дольше «стаж» селф-харминга, тем сложнее справиться с этой проблемой. Можно сказать, что пациент попадает в замкнутый круг: он испытывает стресс, начинает расчесывать кожу и повреждает ее, в результате чего закрепляется определенная стереотипная схема поведения.

Если на первых стадиях пациенты способны контролировать свое поведение и не повреждать кожу, когда на них смотрят другие люди, то в дальнейшем им становится все сложнее держать себя в руках.

Основой лечения невротических экскориаций является устранение психологического недуга, который сыграл роль пускового механизма.

Терапия может занять много времени и не всегда приносит быстрый успех. Лечение должно быть комплексным и помимо работы с психотерапевтом включать в себя:

  • избавление от негативных раздражителей, желательно уволиться с работы, причиняющей стресс, перестать общаться с людьми, которые неприятны пациенту, и т. д.;
  • облегчить состояние пациентов помогают бандажи, защищающие кожу от повреждений;
  • хороший результат приносит фармакологическая терапия, например, антидепрессанты, седативные и т. д.;
  • на западе для лечения расстройства нередко применяют гипноз.

Нельзя забывать, что главная проблема селф-харма заключается не в повреждениях кожи: как правило, самоповреждения сигнализируют о серьезных психологических проблемах. Терапия требует вмешательства ряда специалистов. И если помощь не оказывается своевременно, расстройство будет прогрессировать.

Чем страшен селф-харм?

Самое страшное в селф-харме вовсе не то, что ты можешь сделать что-то неаккуратно и расплатиться жизнью (хотя казалось бы).

Можно смело здесь употребить метафору с употреблением наркотиков. Когда ты причиняешь себе боль впервые – это действительно выглядит как что-то из ряда вон, это импульсивный поступок. Но когда ты делаешь это в 5-й раз, тебя уже меньше пугают последствия, вид крови и прочее. В долгосрочной перспективе такой метод борьбы со стрессом вызывает больше проблем, чем решает.

Возможность образования некрасивых шрамов, которые будут видны – это меньшее из тех проблем, с которыми ты можешь столкнуться. Не научившись справляться с проблемами другими способами, ты увеличиваешь риск столкнуться с депрессией, алкогольной и нарко-зависимостью и суицидом. Риск того, что в очередной момент «накала» ты переборщишь, очень велик. И тогда селфхарм очень быстро перестает в суицид, даже если ты изначально этого не планировала. А умирать, осознавая тот факт, что ты все еще хочешь жить – очень мучительно. Почему я об этом так подробно пишу?

Потому что селф-харм – это не стоять на крыше дома с криками о том, что жизнь не имеет смысла. Это не случайно оступиться на крыше того же дома и за секунду полета разбиться о землю. Селф-харм – это чаще всего мелкие издевательства с ножом, с битьем головой о стену, с приемом небольшого количество яда, которые

  • могут перерасти в крупные издевательства
  • могут обратиться медленной и мучительной смертью. Смертью, когда ты будешь все понимать, но не сможешь ничего изменить.

Как перестать наносить себе селфхарм-порезы?

Для того, чтобы селфхарм прекратился, необходимо выявить его причины. После этого стоит предпринять попытки решить проблемы, которые приводят к нанесению увечий.

Главный шаг для этого – обращение к психологу. Специалисты готовы выслушать пациентов, они всегда с пониманием относятся к любой проблеме и делают всё, чтобы помочь её решить.

В качестве методов лечения обычно выступает групповая или индивидуальная терапия, которая проводится в течение нескольких месяцев или целого года. Никаких лекарственных препаратов пациент не принимает, если самоповреждения не сопровождаются психическими расстройствами (депрессией, РПП, наркотической зависимостью и т.п.).

Во время прохождения терапии стоит делиться успехами со своими друзьями или родственниками – поддержка близких людей будет очень необходима.

Самоповреждение – не выход из сложившейся негативной ситуации. В какой-то момент нанесение себе увечий перестанет приносить удовлетворение, и в ход могут пойти совершенно другие методы для избавления от собственной боли. Лучше разорвать этот замкнутый круг в самом начале и обратиться к психологу, который поможет справиться с трудностями.

ЕСЛИ ТЫ МЕНТАЛЬНО СВОБОДЕН/(НА), И ТЕБЯ ИНТЕРЕСУЮТ СОВРЕМЕННЫЕ МОДНЫЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ТЕЧЕНИЯ И ТЕРМИНЫ, СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ:

  • О МОЛОДЕЖНЫХ СУБКУЛЬТУРАХ, РОДИВШИХСЯ ИЛИ ПОПУЛЯРНЫХ В ПОСЛЕДНЕЕ ДЕСЯТИЛЕТИЕ;
  • О ТОМ, ЧТО ЕСТЬ НАСТОЯЩИЙ БОДИПОЗИТИВ;
  • О ТОМ, ЧТО ТАКОЕ ЛУКИЗМ, ФЭТШЕЙМИНГ, ЭЙБЛИЗМ, ЭЙДЖИЗМ,АБЬЮЗ, ВИКТИМБЛЕЙМИНГ, ХАРАСМЕНТ И ПРОЧИЕ ПУГАЮЩИЕ ТЕРМИНЫ
  • О ТОМ, КТО ТАКИЕ ТОМБОИ? ТОМБОИ = ЛГБТ?;
  • О ШЕЙМИНГЕ И ВСЕХ ЕГО ПРОЯВЛЕНИЯХ;
  • О СОЗАВИСИМЫХ ОТНОШЕНИЯХ В СЕМЬЕ, ЛЮБВИ И ДРУЖБЕ;
  • О РАЗНИЦЕ МЕЖДУ ТЕРПИМОСТЬЮ/ТОЛЕРАНТНОСТЬЮ;
  • О БУЛЛИНГЕ.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector