Метадоновая заместительная терапия в россии

Позиция Европейского суда по правам человека[править | править код]

26 ноября 2019 г. Европейский суд по правам человека огласил свое решение по поводу жалобы Алексея Курманаевского, Ирины Абдюшевой и Ивана Аношкина, которые (в 2010, 2011 и 2013 годах соответственно) заявили, что имеющееся в России лечение наркозависимых людей им не помогает и попросили попробовать применить заместительную терапию. Заместительная терапия подразумевает лечение с помощью заменителей наркотиков — препаратов, содержащих опиоиды (метадон и другие). Формально они подали жалобы на запрет в России терапии с использованием метадона и бупренорфина для лечения наркозависимости. В постановлении ЕСПЧ говорится, что, поскольку заявители не жаловались на применение к ним физического насилия, а также на отсутствие в России любой формы реабилитации наркозависимых, российские власти своими действиями не нарушили их прав (в частности, гарантированную статьей 3 Конвенции о правах человека защиту от пыток).

После обнародования решения ЕСПЧ Минюст РФ опубликовал собственное заявление. ЕСПЧ счел, что вмешательство государства в права заявителей являлось обоснованным, говорится в нём, поскольку запрет лечения наркозависимости методом заместительной терапии направлен на защиту здоровья и жизни граждан. «Изучив представленные российской стороной примеры неэффективности применения „заместительной терапии“ и рисков использования подобного метода лечения наркозависимости, в том числе международную статистику и данные по смертности участников соответствующих программ в странах Европы, ЕСПЧ не установил каких-либо преимуществ „заместительной терапии“ перед традиционными способами лечения, используемыми в Российской Федерации», — говорится в заявлении. На основании представленной Минюстом России информации о состоянии здоровья заявителей Курманаевского А. В. и Аношкина И. В. после прохождения курса реабилитации в российских клиниках ЕСПЧ признал их жалобы неприемлемыми, констатировав отсутствие достаточных доказательств, свидетельствующих о необходимости применения методона для их дальнейшего лечения от наркотической зависимости. ЕСПЧ констатировал также отсутствие в настоящем деле какой-либо дискриминации в отношении заявителей, так как использование соответствующих наркотических средств запрещено на территории Российской Федерации всем её гражданам, а не только лицам, страдающим наркотической зависимостью.

История

Первоначально, при первых обсуждениях, представители ВОЗ исходили из того, что метадон не является наркотическим веществом; впоследствии, уже в 1961 году, не подлежало сомнению, что он является таким же медицинским наркотическим препаратом, как морфин; соответственно, метадон был включён в Перечень № 1 Списка наркотических средств Единой конвенции о наркотических средствах ООН. Применение метадона первоначально вызывало критику со стороны врачей, других специалистов и общественности стран, где была внедрена метадоновая программа.

По данным ежегодных отчётов EMCDDA (Европейский мониторинговый центр по наркотикам и наркотической зависимости) за 2005—2009 гг. заместительная поддерживающая терапия с использованием опиатных агонистов (метадон и бупренорфин) является наиболее распространенным методом оказания медикаментозной помощи при опийной зависимости. Более 500 000 пациентов в странах Европейского союза получают препараты заместительной поддерживающей терапии. С 1993 по 2009 год произошло более чем семикратное увеличение численности пациентов, принимающих заместительную поддерживающую терапию. Если в 1993 году их насчитывалось около 73 000, то в 2009 году, по данным EMCDDA, более 500000 пациентов в странах Евросоюза и Норвегии принимают заместительную поддерживающую терапию.

В период с 2007 по 2009 годы в большинстве стран продолжается рост количества пациентов, принимающих заместительную поддерживающую терапию. В этих странах ситуация с данным видом терапии стабильна. Наибольший рост количества пациентов заместительной поддерживающей терапии отмечен в Чехии — 42 %, а также прирост более 10 % наблюдался в Польше (26 %), Финляндии (25 %), Эстонии (20 %), Швеции (19 %), Норвегии (15 %), а также Венгрии и Австрии (11 %).

Программы заместительной поддерживающей терапии активно внедряются в исправительных учреждениях. Так, в 2006 году в Испании 14 % заключенных (19600 человек) принимали препараты заместительной поддерживающей терапии, а в Англии с апреля 2007 по настоящее время количество заключённых, принимающих заместительную поддерживающую терапию, выросло в 2 раза (с 6000 до 12000 чел).

В некоторых странах (Швейцария, Австралия) правительства, придя к выводу о крахе метадоновых программ, приняли решение вернуться к выдаче героиновым наркоманам героина. В ряде европейских стран для заместительной терапии стал использоваться бупренорфин, а также пролонгированные формы солей морфина. Отмечается, что программы заместительной терапии диаморфином (медицинский героин) введены в Швейцарии, Австрии и Германии исходя из понимания того, что метадон и бупренорфин не могут помочь всем пациентам прекратить инъекционное употребление нелегальных наркотиков. В Германии в настоящее время принят закон, разрешающий терапию диаморфином; по состоянию на начало 2010 года в такой терапии участвовали 100 человек. В Германии, например, по данным 2006 года практиковались нижеследующие виды заместительной терапии:

  • 42 187 пациентов — метадоном,
  • 11 506 пациентов — левацетилметадолом («левометадон»),
  • 11 171 пациент — бупренорфином,
  • 577 пациентов — дигидрокодеином,
  • 118 пациентов — кодеином.

В настоящее время в некоторых странах рассматривается возможность замены метадона на менее токсичныйбупренорфин.

Источники

  1. Areaga E. и др.: Влияние эстрадиола, прогестерона, тестостерона и комбинированных эстрадиола / прогестинов in vitro на окисление липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) у женщин в постменопаузе. Menopause 1998, 5: 16-23.
  2. Beckmann Ch.RB: Болезнь Альцгеймера: эстрогенная связь? Тек. ОПИН. Obstet. Gynecol. 1997, 9: 295-9.
  3. Brincat M. и др.: Содержание половых гормонов и коллагена в коже у женщин в постменопаузе. Br. Med. J. 1983, 2287: 1337-1338.
  4. Bolognia J.: Старение кожи, эпидермальные и кожные изменения. w: Menopause: Evaluation, Treatment, and Health Concerns. Alan R. Liss, Inc 1989: 121- 135.
  5. Cicinelli E.: Прямая транспортировка прогестерона из влагалища в матку. Obstet. Gynecol. 2000, 95: 403-6
  6. Cheang A. i wsp.: Чрескожная терапия эстрогенами и риск сердечно-сосудистых заболеваний, материалы Ciba. Перепечатка статьи “Трансдермальный эстрадиол и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний”. Брит. J. Obstet. Gynaecol.
  7. Dennerstein L. и др. Гормоны настроение, сексуальность и менопаузальный переход. Ферт. Steril 2002, 77 (Suppl. 4): 42-48.
  8. Gawaller JS, Van Thiel DH: Связь между умеренным потреблением алкогольных напитков и сывороточными уровнями эстрадиола и тестостерона у женщин в постменопаузе. Menopausal Digest 1993, 3: 15-16.
  9. Reganini-Hill A.: Заместительная терапия эстрогенами и риск колоректального рака у пожилых женщин. Дис. Colon. Rectum 1999, 10: 1300 -1305.
  10. Grossman N. : Исследования комплекса белка гиалуроновой амиды, размера молекулы гиалуроновой кислоты и обменной способности хлорида в коже мышей до и после лечения эстрогенами. Acta Pharmacol. Toxicol. 1973, 33: 201-208.
  11. Halley S. и др.: Рандомизированное исследование эстрогена плюс прогестина для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе. JAMA 1998, 280: 605-613.
  12. Harris ST и др.: Влияние лечения ризедронатом на переломы позвонков и позвонков у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 1999, 282: 1344-1352.
  13. McClung M. и др.: Алендронат предотвращает потерю костной массы в постменопаузе у женщин с остеопорозом: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ann. Intern. Med. 1998, 128: 253-261.
  14. Michaelsson K. и др.: Заместительная гормональная терапия и риск перелома бедра: популяционное исследование. Шведская группа по исследованию перелома бедра. BMJ 1998, 316: 1858-1863.
  15. Mosca L. и др.: Заместительная гормональная терапия и сердечно-сосудистые заболевания: заявление для специалистов в области здравоохранения из Американской ассоциации сердца. Тираж 2001, 104: 499-503.
  16. Paszowski T., Wojewoda K.: Новые тенденции в заместительной гормональной терапии – больше значит лучше? Н. Мед. 2002, 10: 2-6.
  17. Rapa D., Paszkowski T.: Влияние гормонозаместительной терапии на качество половой жизни у женщин в постменопаузе. N. Med. 2002, 10: 7-11.
  18. Santiago Palacios: Тиболон – специфичность тканевого действия. Przeg. Menopauz. 2002, 3: 11-16.
  19. Schneider HPG, Gakkaghrer JC: умеренная суточная доза ЗГТ: бенефис для пациента. Maturitas 1999, 33 Suppl.: 25-29.
  20. Smith Y.R. i wsp.: Долгосрочная замена эстрогена связана с улучшением невербальной памяти и мерцательного внимания у женщин в постменопаузе. Fertil. Steril. 2001, 76: 1101-1107.
  21. Sulivian JM: Практические аспекты профилактики атеросклеротических заболеваний у женщин в постменопаузе, Eur. Heart J. 1996, 17: 32-37.
  22. Viscoli CM и др.: Клиническое испытание заместительной терапии эстрогенами после ишемического инсульта. N. Engl. J. Med. 2001, 345: 1243-1249.

Московская альтернатива

Для российского нарколога Евгения Брюна социальная реабилитация и отказ от наркотиков через детоксикацию — понятия неразделимые: «Для социализации не нужен метадон, — убежден он. — В каком-то небольшом количестве случаев метадоновые программы действительно помогают, и с этим не поспоришь. Но это очень небольшой процент, примерно до пяти от общего числа участников. Эти пять процентов наркозависимых социализируются на заместительной терапии, потому что у них есть какой-то личностный ресурс, фундамент для роста».

В России с советских времен наркологи не уделяли реабилитации достаточного внимания, делая упор в первую очередь на медикаментозную составляющую. Элементы реабилитации в схемы лечения они начали включать относительно недавно. «Наркомания — заболевание хроническое, оно связано с накоплением факторов: психологических, генетических, социальных. Детоксикацией мы можем остановить течение заболевания, повлиять на зависимость поведения, но, если факторы риска остались, обязательно будет срыв, — объясняет Евгений Брюн. — Программы реабилитации — это долгий процесс, длиною, как правило, во всю жизнь, и метадон здесь ничем не лучше традиционных методов».

С тех пор как в Московском научно-практическом центре наркологии обратились к реабилитационной составляющей и создали систему сопровождения для выписывающихся наркоманов, эффективность лечения выросла с полутора процентов в начале 1990-х годов до пятнадцати процентов в 2000-х. Сейчас Минздравсоцразвития принял «брюновский» метод за основу. Интересно, что в центре Евгения Брюна задействованы и некоторые элементы «снижения вреда». «Многие приходят к нам, не собираясь бросать наркотик, а просто сбить дозу, «омолодиться». И мы об этом знаем. Этих пациентов мы обязательно предупреждаем об опасностях, обучаем правилам гигиены. Но в целом мы ориентируемся на избавление от зависимости. С теми, кто прошел детоксикацию, мы ведем серьезную реабилитационную работу, контролируем их на предмет срыва точно так же, как это делают при метадоновых программах. Как видите, у нас есть все те же звенья, только без метадона».

Каковы риски приема гормонов при гормонозаместительной терапии?

ЗГТ помогает женщинам легче пройти через менопаузу и предотвратить развитие многих заболеваний, однако, лечение гормонами, как и любыми рецептурными или даже безрецептурными лекарствами, не всегда безопасно. 

Известные риски для здоровья при применении ЗГТ включают:

    • Повышенный риск рака эндометрия. Если у женщины сохранена матка и она не принимает прогестин совместно с эстрогеном.
    • Повышенный риск тромбообразования и инсульта (условно). По результатам исследований, у женщин, применяющих ЗГТ в течение 5 лет, в период постменопаузы статистически значимого повышения риска развития инсульта не установлено. Также некоторые исследования показывают, что применение местных препаратов эстрогена в виде вагинального крема и пластыря, может уменьшить риск тромбообразования. 

Повышенная вероятность развития заболеваний желчного пузыря/желчнокаменной болезни.

Повышенный риск развития деменции. Если применение гормонозаместительной терапии начинается после того, как женщина находится в менопаузе в течение 10 лет. 

Большая часть представленной ниже информации о пользе и рисках гормонозаместительной терапии для сердца и молочной железы основана на исследованиях WHI – одного из крупнейших исследований, проведенных в области гормональной терапии.

Инициатива по охране здоровья женщин (WHI) – это долгосрочное национальное исследование в области здравоохранения, посвященное стратегиям профилактики заболеваний сердца, рака груди, колоректального рака, а также переломов, связанных с остеопорозом у женщин в постменопаузе. 

Исследование тестировало влияние гормональной терапии, диетической модификации (DM) и/или добавок кальция и витамина D на здоровье (CaD) женщин. Оно началось в 1993 г., в нем приняло участие 161808 женщин в возрасте 50-79 лет. Начальный период исследования закончился в 2005 году, затем продолжились расширенные исследования WHI (2005-2010, 2010-2020).

Изменения в половых органах, мочевом пузыре и уретре

Тяжесть атрофических изменений в области гениталий у женщин в постменопаузе зависит от степени дефицита эстрогена, который в основном определяется уровнем периферического превращения андрогенов в Е в течение этого периода и временем с начала менопаузы. 

Помимо косметических изменений, таких как депигментация кожи вокруг гениталий, уменьшение и провисание сосков, начинаются атрофические процессы во влагалище и вульве. Появляются чувство сухости, покалывания и жжения, воспаление, выделения из влагалища, диспареуния. Со стороны мочевого пузыря и мочеиспускательного канала женщин беспокоят: частое мочеиспускание, рецидивирующий цистит и уретрит, дизурия, недержание мочи. 


Недержание мочи

Лечение заболеваний и симптомов, связанных с менопаузой — одно из основных показаний, принятых международными исследовательскими группами, для применения гормонозаместительной терапией. ЗГТ в Европе назначается при патологических состояниях мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, вульвы и влагалища.

В то же время, помимо добавления гестагена во второй фазе менструального цикла, эти же показания являются единственными к применению эстрогенов в постменопаузе в гинекологии. 

Следует учитывать, что гормональная терапия может быть реализована при следующих условиях:

  • исключены абсолютные противопоказания;
  • проведена оценка генитального статуса;
  • оценены преимущества и риски применения эстрогена;
  • сделан правильный выбор доз и др. показателей приема гестагена;
  • оценено влияние планируемого метода HRT на функцию других органов;
  • пациент принимает лечение после предоставления полной информации о ЗГТ.

Общие методики детоксикации

Детоксикация организма больного от наркотиков проводится сразу после прекращения приема вещества. Выбор методики, необходимых лекарств зависит от ведущих симптомов. Зачастую приходится использовать целый комплекс мероприятий.

Основные методики детоксикации организма после наркотиков:

  • медикаментозная;
  • психотерапия;
  • диета;
  • физические нагрузки.

Последние два метода являются вспомогательными для медикаментозной терапии и психокоррекции.

Питание больного во время восстановления после наркотиков должно быть высококалорийным. В рационе увеличивают количество белка и углеводов. Во время чистки запрещено употреблять жирные, жареные блюда, сладости.

Не стоит забывать и о водном режиме. Рекомендовано выпивать не меньше 2 литров простой воды в сутки. Она естественным образом избавляет организм от токсинов путем выведения их с мочой и потом.

Во время детоксикации больному нужно создать условия, при которых он забудет о новой дозе. Поможет трудотерапия и умеренные физические нагрузки.

Контрастный душ, регулярные занятия спортом, здоровое питание, полноценный сон – вот как восстановить иммунитет после наркотиков.

Эффективность терапии[править | править код]

По мнению ВОЗ и двух агентств ООН, заместительная терапия является экономически выгодной и наименее затратной. По мнению же российского филиала международной НКО ECAD, медикаментозное решение проблемы наркомании в целом является наиболее дорогостоящим и наименее эффективным методом (общие расходы на одного метадонового пациента в Швеции по состоянию на 2003 год, по словам директора Международной организации «Европейские города против наркотиков» Томаса Халлберга, были эквивалентны 9 тысячам рублей в сутки).

В Резолюции № 2 дипломатической конференции ООН 1961 года говорится о том, что лечение наркоманов должно происходить в свободной от наркотиков атмосфере. Резолюцию подписало 100 государств.

Положительные последствияправить | править код

  • Использование контролируемых потоков наркотических веществ позволяет снизить нелегальный оборот наркотиков.
  • Снижение риска заражения ВИЧ у инъекционных наркоманов.
  • Снижение краж, других противоправных действий со стороны наркоупотребляющих.
  • Улучшение здоровья и качества жизни наркозависимых.

Как готовиться к заместительной гормональной терапии при климаксе

Важным этапом при планировании ЗГТ является тщательная подготовка и диагностика. Необходимо четко выявить все последствия климакса, возникшие или вероятные осложнения. Уже на основании лабораторных и инструментальных обследований подбирается количество, а также тип медицинских гормональных препаратов. Обследование всех женщин в возрасте 40 лет, независимо от того, планирует она прием гормональных препаратов или нет, должно включать3:

  • Ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза, щитовидной железы. Привычное многим УЗИ дает хорошую диагностическую картину.
  • Взятие мазков с поверхности шейки матки и из цервикального канала с последующим морфологическим исследованием
  • Осмотр молочных желез, включающий в себя внешний осмотр, пальпацию и инструментальное обследование – УЗИ и маммографию
  • Общий и биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы и липидного спектра
  • Исследование функций сердечно-сосудистой системы
  • Общий осмотр, выявление сопутсвующих нарушений и заболеваний, не связанных с климаксом, но влияющих на возможность проведения гормональной терапии.

Данный минимум обследований позволит определить текущее состояние здоровья женщины и выявить у нее наличие или отсутствие противопоказаний для начала гормональной терапии.4.

Как бросить самостоятельно

После прекращения приема метадона начинаются признаки абстинентного синдрома. Именно ломка пугает каждого наркомана, отказывающегося от наркотиков, из-за страха перед физическими и эмоциональными муками отвыкания. Самостоятельная борьба с зависимостью от метадона возможна на дому.

Если ломка вызвала осложнения в физиологическом плане, у наркомана был большой стаж употребления метадона или случилась передозировка, домашнее лечение не поможет. Понадобится помощь врачей.

Чтобы бросить наркотик, важно обеспечить следующие условия:

  • Создать комфортную обстановку в доме, где находится зависимый. Подготовить удобные домашние вещи, поддерживать оптимальную комнатную температуру, регулярно проветривать помещение.
  • Подготовить полотенца, простыни, пледы – во время ломки больной много потеет.
  • Выбрать одежду, не сковывающую движения, иметь под рукой запасные комплекты.
  • Оградить наркомана от любых дел по дому, чтобы не тратил силы. Энергия ему понадобится для борьбы с симптомами абстинентного синдрома.
  • Члены семьи должны оказать поддержку, проявить понимание, мотивировать наркомана на лечение.
  • Период ломки помогут пережить обезболивающие и успокоительные препараты.

Для ускорения детоксикации необходимо:

Пить воду в большом количестве;
Заниматься зарядкой, чтобы ускорить метаболизм;
Гулять на свежем воздухе;
Принимать слабительное и мочегонное, чтобы быстрее вышли токсины;
Правильно питаться, уделяя внимание овощам, фруктам, белковым продуктам.

После детоксикации начинается стадия восстановления организма – важно принимать витаминные комплексы и микроэлементы. На завершающем этапе психологическая и социальная адаптация

Здесь понадобится поддержка родственников и близких, поиск новых интересов и нового круга друзей, трудоустройство, занятия спортом.

Список литературы:

  1. Википедия. Метадон.
  2. Особенности течения комбинированных отравлений «Уличным» метадоном.
  3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома.

Кому не следует использовать ЗГТ?

ЗГТ нельзя использовать при лечении женщин, которые имеют истории:

  • неконтролируемой гипертензии или высокого кровяного давления;
  • тяжёлых мигреней;
  • тромбоза;
  • инсульта;
  • заболеваний сердца;
  • рака эндометрия, яичников или груди.

В настоящее время считается, что риск развития рака груди возрастает, если заместительная гормональная терапия применяется более пяти лет. Риск инсульта и проблем со свёртыванием крови не считается высоким для женщин в возрасте от 50 до 59 лет.

К данному виду лечения не следует прибегать женщинам, которые находятся в состоянии беременности или могут стать беременными.

Одно из наиболее частных заблуждений по поводу заместительной гормональной терапии состоит в том, что она якобы вызывает набор лишнего веса. Женщины часто набирают вес в период, близкий к менопаузе, но исследования показали, что совсем не обязательно причиной этого становится ЗГТ.

Другие возможные причины набора лишнего веса — снижение физической активности, перераспределение жировых отложений на фоне изменения гормональных уровней и увеличение аппетита в результате падения уровня эстрогена.

Держать себя в форме помогут здоровая диета и регулярные физические упражнения.

Виды ЗГТ, используемые при менопаузе

Заместительная гормональная терапия проводится при помощи таблеток, пластырей, кремов или вагинальных колец

ЗГТ предполагает использование различных комбинаций гормонов и приём различных форм соответствующих препаратов.

Эстрогенная ЗГТ. Применяется для женщин, которые не нуждаются в прогестероне после того как перенесли гистерэктомию, когда их матка или матка с яичниками были удалены.

Циклическая ЗГТ. Её могут использовать женщины, у которых наблюдается менструация и имеются симптомы перименопаузы. Обычно такие циклы проводятся ежемесячно с приёмом порций эстрогена и прогестерона, которые назначаются в конце менструального цикла на 14 дней. Или же это могут быть ежедневные порции эстрогена и прогестерона в течение 14 дней каждые 13 недель.

Длительная ЗГТ. Используется во время постменопаузы. Пациентка длительное время принимает дозы эстрогена и прогестерона.

Локальная эстрогенная ЗГТ. Включает в себя употребление таблеток, кремов и колец. Она способна помочь в решении урогенитальных проблем, снизить сухость влагалища и раздражения.

Как пациент проходит процесс заместительной гормональной терапии?

Доктор выписывает наименьшие возможные порции для лечения симптомов. Их количественное содержание можно найти методом проб и ошибок.

Пути приёма ЗГТ включают:

  • кремы и гели;
  • вагинальные кольца;
  • таблетки;
  • кожные аппликации (пластыри).

Когда лечение больше не требуется, пациент постепенно перестаёт принимать дозы.

Реабилитация

Психологическое восстановление наркомана – долгий период. Его цель – вернуть пациента к нормальному образу жизни, восстановить физическое и психическое здоровье. Реабилитация требует работы с психологом и помощи родственников, чтобы:

  • Определить психологические причины употребления наркотиков;
  • Сформировать позитивные установки для избавления от зависимости;
  • Помочь пациенту осознать, что у него есть поддержка в борьбе с болезнью;
  • Наладить отношения в семье;
  • Бывший наркоман осознал ответственность за свою жизнь и собственную ценность в обществе;
  • Восстановить психическое состояние;
  • Обеспечить профилактику рецидивов.

Для этого используются следующие методы:

  • Посещение личного психолога и психотерапевта;
  • Работа в группах;
  • Пересмотр круга друзей;
  • Устройство на работу или на учебу;
  • Новые увлечения для поддержания интереса к здоровой жизни.

Длительность реабилитационного курса индивидуальна, в среднем от 6 до 12 месяцев. При тяжелых расстройствах и психологических проблемах наркоманы проходят реабилитацию в наркологических центрах. Амбулаторные и домашние условия подходят пациентам, сохранившим нормальные отношения с членами семьи.

Итоги. Мнение эксперта «Решение» Вадима Шипилова

Как врач и специалист с многолетним опытом в наркологии, я категорически против заместительной терапии Метадоном. И вот почему:

Замещение не вылечит зависимость. Наркозависимость — это многофакторное хроническое заболевание со своим патогенезом, течением, финалом. Оно влияет и на физиологию, и на психику, и на социальную жизнь

Поэтому для полноценного лечения важно проработать все аспекты болезни

Замещение предлагает просто заменить один наркотик другим. А так как у наркомана нет мотивации выздоравливать, между комплексным лечением и легким доступом к легальному наркотику он всегда выберет второе. Тем временем болезнь будет прогрессировать.

Я верю, что необходимо попытаться ему помочь, создать условия для выздоровления, а не просто обезопасить общество от его криминальных действий. Мы должны дать человеку шанс на жизнь совершенно другого уровня, на полноценную жизнь, а не существование ради дозы, пусть и легальной.

Особенности менталитета. Вводя такие меры в России, необходимо учитывать не только зарубежный опыт – хороший или плохой, – но и местный менталитет.

За рубежом быть метадоновым наркоманом не престижно. А мы живем в зависимом обществе. Допустим, аптеки или клиники раздадут наркоманам бесплатные наркотики. А что дальше? Что делать с семьями, с зависимыми отношениями родственников, что делать с обществом? Есть ли действенная система помощи? Ответ – ее нет, она не налажена

Потому в первую очередь важно создать действенную систему социальной помощи

Отсутствие специалистов. В нашей стране нет образовательных институтов, которые занимаются подготовкой специалистов по химической зависимости. Вместо этого у нас есть психиатрия, но, судя по ситуации в стране, она доказала свою беспомощность. Сейчас мы не можем даже составить комплекс симптомов наркозависимости, по которому можно прописывать «заменитель». А с учетом эпидемии синтетических дизайнерских веществ вообще невозможно официально подтвердить зависимость пациента – ведь его наркотик может быть не занесен в перечень запрещенных препаратов.

Вначале необходимо решить эти проблемы, а потом уже раздавать наркотики.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector